尘肺病案例分析中的要点
正确答案:（一）病史采集 详细的职业史和粉尘接触史，包括工种、岗位、工龄、操作方式，工作场所的劳动卫生学调查资料、同工种工作人员的尘肺发病情况。患者的现病史、既往史、体格检查和动态系列胸片等辅助检查结果。
（二）病例分析与初步诊断依据
1．尘肺病发病的潜伏期一般20年以上或更长。速发型矽肺在1～2年内即可发病。粉尘作业人员离岗后尘肺病仍会发生，尘肺患者的病情可进展。尘肺病人的临床表现以呼吸系统四大症状为主。
2．根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。
(1)有确切的可导致法定尘肺种类的职业接触粉尘史；
(2)劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度；
(3)符合尘肺病的临床和胸部X线表现；
(4)同工种工作人员的尘肺发病等流行病学资料支持引起尘肺病的可能性。
（三）病例报告及现场调查处置 患者确定诊断后，诊断机构应向地区疾病预防控制机构报告，再经汇总报送省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。卫生部职业病报告办法要求，慢性职业病在15天内会同有关部门进行职业卫生基本情况调查或专项调查，提出报告，制定预防措施。
（四）预防要点
1．生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施。
2．接触矽尘作业人员的健康监护要求。
3．粉尘作业的职业禁忌证：①活动性肺结核病；②慢性阻塞性肺病；③慢性间质性肺病；④伴肺功能损害的疾病。
4．职业健康体检的重点是呼吸系统和心血管系统。
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