红细胞和血红蛋白的检测

正确答案:1．参考值(表2-9) 2．临床意义 (1)红细胞及血红蛋白增多：指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞＞6.0×10／l，血红蛋白＞170g／l；成年女性红细胞＞5.5×10／l，血红蛋白＞160g／l时即认为增多。红细胞及血红蛋白增多分为相对性增多和绝对性增多。 1)相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞含量相对增加。见于严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤，慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症，甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒等。 2)绝对性增多：临床上称红细胞增多症，按病因分为继发性和原发性两类。①继发性红细胞增多症是血中红细胞生成素增多所致，见于血氧饱和度减低或与某些肿瘤或肾脏疾病有关，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。②原发性红细胞增多症临床称真性红细胞增多症，是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。 (2)红细胞及血红蛋白减少 1)生理性减少：见于婴幼儿及15岁以前的儿童，一般比正常成人约低10%～20%，部分老年人、妊娠中晚期均可见减少。 2)病理性减少：见于各种贫血如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、急慢性失血性贫血等。以血红蛋白为标准，成年男性＜120g／l，成年女性＜110g／l，即为贫血。临床根据血红蛋白减低的程度将贫血分为4级，轻度：血红蛋白＜参考值低限至90g／l；中度：90～60g／l；重度：60～30g／l；极度：＜30g／l。 (3)红细胞形态改变：大小异常见于缺铁性贫血，溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞贫血等；形态异常见于遗传性球形细胞增多症，珠蛋白生成障碍性贫血，弥散性血管内凝血等；染色反应异常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，巨幼细胞贫血，溶血性贫血等；结构异常见于巨幼细胞贫血，溶血性贫血，铅中毒等。