血清总蛋白及白／球蛋白
正确答案:1．参考值正常成人血清总蛋白60～80G/L，白蛋白40～55G/L，球蛋白20～30G/L，A／G为1. 5～2.5：1。
血清总蛋白（双缩脲法）新生儿46～70G/L;7个月～1周岁51～73G/L;1～2周岁56～75G/L; >3周岁62～76G/L。
血清白蛋白（溴甲酚绿）新生儿28～44G/L; ＜14岁38～54G/L;>60岁34～48G/L。
2．临床意义
(1)血清总蛋白及白蛋白增高：见于各种原因引起的血液浓缩如严重脱水，休克，饮水量不足，肾上腺皮质功能减退等。
(2)血清总蛋白及白蛋白降低：见于①肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成如亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等；②营养不良如蛋白质摄入不足或消化吸收不良；③蛋白丢失过多如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等；④消耗增加如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等；⑤血清水分增加如水钠潴留或静脉补充过多晶体溶液。
(3)血清总蛋白及球蛋白增高：血清总蛋白>80G/L或球蛋白>35G／L称高蛋白血症或高球蛋白血症。常见于①慢性肝脏疾病如自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。②M球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。④慢性炎症与慢性感染如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。
(4)血清球蛋白浓度降低：见于①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；②免疫功能抑制如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；③先天性低γ球蛋白血症。
(5) A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
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