正常胸部正位片
正确答案:
（一）胸廓
胸廓的影像包括软组织和骨骼。
1．软组织的影像
(1)胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶：胸锁乳突肌在两侧肺尖的内侧形成带状致密阴影，密度均匀，边缘清楚。锁骨上皮肤皱褶是沿锁骨上缘的薄层软组织密度阴影，与锁骨平行，厚度均匀，约3～5mm。此为锁骨上缘的皮肤与皮下组织的投影。
(2)胸大肌：胸大肌在两肺中野的外侧形成扇形阴影，从肺野向外上方至腋部，见于男性。右侧一般较显著，应与肺脏病变区别。
(3)女性乳房和乳头：女性乳房在两侧肺脏的下野形成高密度阴影，其下缘清楚，呈半圆形，其上部密度逐渐减低至消失。女性乳房阴影向外上方延伸至肺外的腋部。男性及女性乳头在两肺野均可形成对称的小圆形致密阴影。男性乳头阴影一般位于第五肋间，女性乳头阴影位置可较低。
(4)第一、二肋骨伴随阴影：为在第一、二肋骨下缘由胸膜反折及胸膜外的软组织形成的1～2mm宽的细带状软组织阴影。
2．骨骼的影像
(1)肋骨：肋骨近端与胸椎构成胸肋关节。后肋较窄，骨皮质较厚，近水平方向走行。前肋较宽，骨皮质较薄，从外上向前下走行。后肋与前肋之间在腋部形成肋弓。肋骨前端为肋软骨，未钙化的肋软骨不显影。肋软骨钙化后形成斑点及斑片状的高密度阴影，边缘呈条状与骨皮质相连。一般第一肋软骨先钙化，而后自第十肋骨向上依次钙化。
(2)锁骨：锁骨位于第一肋骨前端水平。锁骨内侧与胸骨构成胸锁关节，锁骨内侧的下缘在菱形韧带附着处有一凹陷，称为菱形窝，不可误认为骨破坏。
(3)肩胛骨：在标准后前位胸片上肩胛骨投影于肺野之外。
(4)胸骨：在后前位胸片上胸骨的大部分与纵隔阴影重叠，在上纵隔两侧仅可见部分的胸骨柄阴影。
(5)胸椎：第1～4胸椎因气管的透亮阴影重叠故可显示。
（二）气管和支气管
1．气管 在后前位x线胸片上可以显示气管。气管位于上纵隔中部，上缘在第6、7颈椎高度，远端在第5、6胸椎平面，并延续为左右主支气管。
2．支气管及其分支 在高千伏胸片上可以显示两侧主支气管。主支气管以下的分支在胸部平片上不能显示。
（三）肺
1．肺野 在胸部x线平片上，两侧肺部表现为透明的区域，称为肺野。为方便病变的定位，沿纵轴将一侧肺野从肺门至肺野外围分成三等分，分别称为内、中、外带；沿横轴划分是从第2、4肋骨的前端下缘分别作一水平线，将肺部分为上、中、下三野。第一肋骨以内的部分称为肺尖，锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分称为锁骨下区。
2．肺叶和肺段
(1)肺叶：右肺以水平叶间裂和斜裂为界分为上、中、下三个肺叶，左侧以斜裂分为上、下两个肺叶。
(2)肺段：肺段呈圆锥状，基底部位于肺野的外围，尖端在肺门方向。右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。每一肺段内有相应的支气管。
（四）肺门
肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。在后前位胸片上，肺门阴影位于两肺中野的内带，左肺门比右肺门通常高约1～2cm。右肺门的上部由右上肺动脉及肺静脉的分支组成，右肺门的下部为右下肺动脉。右肺门上下部的夹角称为右肺门角。左肺门由左肺动脉及上肺静脉的分支构成。左肺动脉弓在左主支气管及左上叶支气管之间形成半圆形阴影。
在侧位胸片上，左、右肺门一般有不同程度的重叠，右肺门多位于前方，左肺门位于后方。两侧肺门阴影完全分开时，二者之间有气管支气管影像。
胸膜：叶间胸膜位于叶间裂，正位x线胸片可见上、中叶间胸膜影，为细线状，从右肺门中部水平走行。斜裂胸膜在侧位x线胸片上显示，为后上向前下的线形阴影。常见副叶的叶间裂为从右肺尖向奇静脉走行的奇副裂和位于右心膈角下的右下副裂。
（五）纵隔
纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口，下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸椎，纵隔经胸膜和肺门与肺相连。在侧位x线胸片上，根据解剖标志将纵隔划分为前、中、后部，从而把纵隔分为九个分区。
前纵隔位于胸骨之后，气管、升主动脉和心脏之前。中纵隔相当于气管、主动脉弓、心脏和肺门的区域。食管与食管以后为后纵隔。自胸骨柄下缘，即与胸骨体相交处至第四胸椎椎体下缘做一连线，横线以上为上纵隔，横线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔。肺门下缘水平线以下至膈为下纵隔。
（六）膈
在正位x线胸片上，膈呈圆形，内侧较外侧的位置高。膈与胸壁间形成尖锐的肋膈角，与心脏形成心膈角。在侧位片上，膈与前胸壁形成前肋膈角，与后胸壁形成后肋膈角，后肋膈角的位置低而深。一般右膈顶在第五肋间前段至第6肋间水平，右膈通常比左侧高1～2cm。在平静呼吸时，膈运动幅度约为1～2. 5cm，深呼吸时为3～6cm，膈的左右侧运动大致一致。
（一）胸廓
胸廓的影像包括软组织和骨骼。
1．软组织的影像
(1)胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶：胸锁乳突肌在两侧肺尖的内侧形成带状致密阴影，密度均匀，边缘清楚。锁骨上皮肤皱褶是沿锁骨上缘的薄层软组织密度阴影，与锁骨平行，厚度均匀，约3～5mm。此为锁骨上缘的皮肤与皮下组织的投影。
(2)胸大肌：胸大肌在两肺中野的外侧形成扇形阴影，从肺野向外上方至腋部，见于男性。右侧一般较显著，应与肺脏病变区别。
(3)女性乳房和乳头：女性乳房在两侧肺脏的下野形成高密度阴影，其下缘清楚，呈半圆形，其上部密度逐渐减低至消失。女性乳房阴影向外上方延伸至肺外的腋部。男性及女性乳头在两肺野均可形成对称的小圆形致密阴影。男性乳头阴影一般位于第五肋间，女性乳头阴影位置可较低。
(4)第一、二肋骨伴随阴影：为在第一、二肋骨下缘由胸膜反折及胸膜外的软组织形成的1～2mm宽的细带状软组织阴影。
2．骨骼的影像
(1)肋骨：肋骨近端与胸椎构成胸肋关节。后肋较窄，骨皮质较厚，近水平方向走行。前肋较宽，骨皮质较薄，从外上向前下走行。后肋与前肋之间在腋部形成肋弓。肋骨前端为肋软骨，未钙化的肋软骨不显影。肋软骨钙化后形成斑点及斑片状的高密度阴影，边缘呈条状与骨皮质相连。一般第一肋软骨先钙化，而后自第十肋骨向上依次钙化。
(2)锁骨：锁骨位于第一肋骨前端水平。锁骨内侧与胸骨构成胸锁关节，锁骨内侧的下缘在菱形韧带附着处有一凹陷，称为菱形窝，不可误认为骨破坏。
(3)肩胛骨：在标准后前位胸片上肩胛骨投影于肺野之外。
(4)胸骨：在后前位胸片上胸骨的大部分与纵隔阴影重叠，在上纵隔两侧仅可见部分的胸骨柄阴影。
(5)胸椎：第1～4胸椎因气管的透亮阴影重叠故可显示。
（二）气管和支气管
1．气管 在后前位x线胸片上可以显示气管。气管位于上纵隔中部，上缘在第6、7颈椎高度，远端在第5、6胸椎平面，并延续为左右主支气管。
2．支气管及其分支 在高千伏胸片上可以显示两侧主支气管。主支气管以下的分支在胸部平片上不能显示。
（三）肺
1．肺野 在胸部x线平片上，两侧肺部表现为透明的区域，称为肺野。为方便病变的定位，沿纵轴将一侧肺野从肺门至肺野外围分成三等分，分别称为内、中、外带；沿横轴划分是从第2、4肋骨的前端下缘分别作一水平线，将肺部分为上、中、下三野。第一肋骨以内的部分称为肺尖，锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分称为锁骨下区。
2．肺叶和肺段
(1)肺叶：右肺以水平叶间裂和斜裂为界分为上、中、下三个肺叶，左侧以斜裂分为上、下两个肺叶。
(2)肺段：肺段呈圆锥状，基底部位于肺野的外围，尖端在肺门方向。右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。每一肺段内有相应的支气管。
（四）肺门
肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。在后前位胸片上，肺门阴影位于两肺中野的内带，左肺门比右肺门通常高约1～2cm。右肺门的上部由右上肺动脉及肺静脉的分支组成，右肺门的下部为右下肺动脉。右肺门上下部的夹角称为右肺门角。左肺门由左肺动脉及上肺静脉的分支构成。左肺动脉弓在左主支气管及左上叶支气管之间形成半圆形阴影。
在侧位胸片上，左、右肺门一般有不同程度的重叠，右肺门多位于前方，左肺门位于后方。两侧肺门阴影完全分开时，二者之间有气管支气管影像。
胸膜：叶间胸膜位于叶间裂，正位x线胸片可见上、中叶间胸膜影，为细线状，从右肺门中部水平走行。斜裂胸膜在侧位x线胸片上显示，为后上向前下的线形阴影。常见副叶的叶间裂为从右肺尖向奇静脉走行的奇副裂和位于右心膈角下的右下副裂。
（五）纵隔
纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口，下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸椎，纵隔经胸膜和肺门与肺相连。在侧位x线胸片上，根据解剖标志将纵隔划分为前、中、后部，从而把纵隔分为九个分区。
前纵隔位于胸骨之后，气管、升主动脉和心脏之前。中纵隔相当于气管、主动脉弓、心脏和肺门的区域。食管与食管以后为后纵隔。自胸骨柄下缘，即与胸骨体相交处至第四胸椎椎体下缘做一连线，横线以上为上纵隔，横线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔。肺门下缘水平线以下至膈为下纵隔。
（六）膈
在正位x线胸片上，膈呈圆形，内侧较外侧的位置高。膈与胸壁间形成尖锐的肋膈角，与心脏形成心膈角。在侧位片上，膈与前胸壁形成前肋膈角，与后胸壁形成后肋膈角，后肋膈角的位置低而深。一般右膈顶在第五肋间前段至第6肋间水平，右膈通常比左侧高1～2cm。在平静呼吸时，膈运动幅度约为1～2. 5cm，深呼吸时为3～6cm，膈的左右侧运动大致一致。
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