血糖
正确答案:1．空腹血糖( FBG)检测
(1)参考值：葡萄糖氧化酶法：3. 9～6. 1mmol／L;邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
(2)临床意义
1) FBG增高：FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时称空腹血糖过高；FBG增高超过7. 0mmol／L时称为高血糖症。根据FBG水平将高血糖症分为3度：FBG 7.0～8.4mmol／L为轻度增高；FBG 8.4～10. 1mmol／L为中度增高；FBG大于10. 1mmol／L为重度增高。FBG超过9. 0mmol／L(肾糖阈)尿糖即可呈阳性。
生理性增高：餐后1～2小时，高糖饮食，剧烈运动，情绪激动等。
病理性增高：各型糖尿病；内分泌疾病如甲亢、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等；应激性因素如颅内压增高、颅脑损伤、心肌梗死等；药物影响如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等；肝脏和胰腺疾病如严重的肝病、坏死性胰腺炎等；其他如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉、缺氧等。
2) FBG减低：FBG低于3.9mmol／L为血糖减低，当FBG低于2.8mmol／L称为低血糖症。
生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。
病理性减低：胰岛素过多如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤等；对抗胰岛素的激素分泌不足如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；肝糖原贮存缺乏如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；急性乙醇中毒；先天性糖原代谢酶缺乏如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病；消耗性疾病如严重营养不良、恶病质等；非降糖药影响如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；特发性低血糖。
2．口服葡萄糖耐量试验( OGTT)
(1)参考值：①FPG 3.9～6. 1mmol／L;②口服葡萄糖后30分钟～1小时，血糖达高峰(一般为7.8～9．0mmol／L)，峰值＜11. 1mmol／L;③2小时血糖＜7. 8mmol／L;④3小时血糖恢复至空腹水平；⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
(2)临床意义
1)诊断糖尿病：临床上有以下条件者即可诊断糖尿病。①具有糖尿病症状，FPG>7. 0mmol／L;②OGTT血糖峰值>11. 1mmol／L，OGTT2hPG>11. 1mmol/L;③具有临床症状，随机血糖>11. 1mmol／L，伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另一天重复检测确诊，但一般不主张做第三次OGTT。
2)判断IGT:FPG＜7. 0mmol／L，2hPG为7.8～11. 1mmol/L且血糖到达高峰时间延长至1小时后，血糖恢复正常的时间延长至2～3小时后，同时伴有尿糖阳性者为IGT。IGT常见于2型糖尿病，肢端肥大症，甲亢，肥胖症及皮质醇增多症等。
3)平坦型糖耐量曲线：FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。见于胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进症，腺垂体功能减退症，也可见于胃排空延迟，小肠吸收不良等。
4)储存延迟型糖耐量曲线：口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且>11. 1mmol／L，而2hPG又低于空腹水平。见于胃切除或严重肝损伤。
5)鉴别低血糖：①功能性低血糖：FPG正常，口服葡萄糖后出现峰值时间及峰值均正常，但2～3小时后出现低血糖，见于特发性低糖血症。②肝源性低血糖：FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2hPG仍处于高水平，且尿糖阳性。见于广泛性肝损伤，病毒性肝炎等。
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