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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,23岁,上腹痛伴呕吐2天

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性胃炎 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因,有无不洁饮食史2分 ②呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无血或咖啡样物2分 ③腹痛性质、特点、持续时间,呕吐后腹痛情况2分 ④有无发热、黄疸等1.5分 ⑤二便、饮食、睡眠0.5分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院就诊,做过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有集体发病者,有否药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史:溃疡病或慢性胃炎史,腹部手术史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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