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临床执业助理医师实践技能

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临床情景:患者,男性,29岁,背部被砍伤1小时,伤口长5cm,深及皮下组织,急诊处理。要求:请为患者(医学模拟人)行清创缝合术。 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准:(总分20分)(全过程中在任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分) 一、戴帽子、口罩、无菌手套(2分)。 (一)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不处露)(1分)。 (二)戴无菌手套(1分)。 二、伤口处理(14分) (一)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤(1分)。 (二)移去伤口纱布,3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口,检查伤口(2分)。 (三)脱手套、洗手,并消毒自己手臂(口述)(1分)。 (四)伤口周围皮肤消毒2~3遍,铺洞巾(1分)。 (五)穿手术衣(口述),戴无菌手套(1分)。 (六)用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉(1分)。 (七)清理伤口:修剪可能存在的组织碎片、创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织(2分),3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口(1分)。 (八)缝合伤口(间断缝合皮肤,2针以上)(2分)。 (九)缝合后伤口处理:用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后(1分),无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定(1分)。 三、提问(2分) (一)伤口处理结束后,如何预防破伤风感染(1分)? 答:主要方法是注射破伤风抗毒素。 (二)开放性损伤的伤口具备什么条件可争取清创后一期缝合(1分)? 答:1通常伤口6~8小时以内者;2.伤口污染较轻,不超过12小时者;3.头面部的伤口,一般在伤后24~48小时以内者。 四、职业素质(2分) (一)操作前能以和蔼的态度告知患者清创的目的,取得患者的配合,消除焦虑紧张情绪,操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。 (二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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