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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无运动、情绪激动、饱餐。(1分) ②胸痛:性质、程度、范围、持续时间、有无放射、与活动体位,呼吸的关系,加重或缓解因素。(3分) ③伴随症:状有无咳嗽、咳痰、咯血、有无发热、心悸、大汗及呼吸困难、有无反酸、烧心。(3分) ④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片及心肌坏死标记物。(1分) ②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无高血压,冠心病,糖尿病,胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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