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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,26岁,消瘦伴烦躁易怒3个月门诊入院。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无劳累,精神紧张,生活不规律,有无服用减肥药,甲状腺激素等药物。(1分) ②消瘦的具体情况:体重下降程度与速度。(2分) ③烦躁易怒情况。(0.5分) ④伴随症状:有无多食易饥怕热多汗手颤,心悸,颈部变粗眼部不适或突眼月经紊乱。(2分) ⑤有无口渴,多饮,多尿。(1.5分) ⑥发病以后大便及睡眠情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:如甲状腺功能,血糖。(1分) ②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无结核病,糖尿病,肿瘤,慢性腹泻病病史,家族中有无甲状腺功能亢进症病史,婚育史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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