简要病史:女性,25岁,转移性右下腹痛伴恶心1天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性阑尾炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因,与饮食的关系1分
②疼痛的性质、特点、有无放射,与呼吸、体位的关系2分
③有无发热,与疼痛的关系,有无寒战2分
④伴随症状:有无呕吐、腹泻,有无休克征象1分
⑤二便、饮食、睡眠和月经情况2分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?做过哪些检查:血尿便常规、尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?1分
②治疗用药情况?1分
(二)相关病史(3分)
1.有否药物过敏史1分
2.相关病史:泌尿系结石或妇科疾病史,溃疡病史,上呼吸道感染史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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