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临床执业助理医师实践技能

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有机磷农药中毒的治疗原则

正确答案:(1)迅速清除毒物:温水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发。经口中毒者引吐或用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫除外)或微温、淡盐水反复洗胃,直到洗净无味为止。然后予硫酸钠导污。眼部污染可用生理盐水冲洗。 (2)应用解毒剂 ①胆碱酯酶复能剂:常选氯磷定或解磷定。 ②抗胆碱药:常选用周围抗胆碱药阿托品,中枢抗胆碱药苯那辛或开马君,新型抗胆碱药长效托宁。依病情轻、中、重给药达解除毒蕈碱样症状,出现"阿托品化"后维持治疗。应防止阿托品过量或中毒。应用复能剂促使烟碱样症状消失,血胆碱酯酶活力达60%以上。除胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合应用外,尚有此两类药的复方制剂解磷注射液等。 ③对症与支持治疗:保持呼吸道通畅,纠正水肿、休克、心衰或心律失常,防治脑水肿,给氧,必要时应用呼吸机,保护肾功能等,维持水、电解质、酸碱平衡。
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