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临床执业助理医师实践技能

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临床情景:苏女士,51岁。车祸导致腰部受伤,伤后不能自行排尿。检查膀胱上极达脐,需要为该患者导尿。 要求:请用气囊导尿管为患者留置导尿。

正确答案:1.操作前准备 (1)患者取仰卧位,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。 (2)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手,戴手套。 (3)用肥皂水棉球常规擦洗外阴。 2.留置导尿操作过程 (1)用消毒棉球消毒外阴2~3遍,先阴阜、两侧大小阴唇、尿道外口,最后肛门部,自上而下,由外及内消毒。 (2)更换无菌手套,铺洞巾露出尿道口。 (3)用注射器检查导尿管是否通畅,球囊是否漏气。 (4)用无菌润滑油涂抹导尿管前端,导尿管末端用血管钳夹闭,置于消毒弯盘中。 (5)以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口,由内而外、自上而下,消毒尿道口和小阴唇。 (6)右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约6~8Cm,松开血管钳,见尿液流出。 (7)再插入导尿管7~10Cm(以保证球囊完全进入膀胱内)。 (8)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内。 (9)缓慢向外牵引导尿管至遇到阻力时为止,导尿管末端接引流袋。 3.提问 ①长时间留置导尿管,需多长时间更换一次导尿管? 答:一般5~7天更换一次。 ②男性导尿时,为什么要将阴茎提起? 答:为了减少后尿道弯曲弧度,便于导尿管插入。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者留置导尿的目地,以便取得患者配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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