请指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置。

正确答案:1．胸骨角 胸骨柄与胸骨体的连接向前突起处，其两侧分别与左、右第2肋软骨相连接。 2．前正中线（即胸骨中线） 通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。 3．腋前线（左右） 通过腋窝前皱襞、沿前侧胸壁向下的垂直线。 4．腋窝（左右） 为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。 5．肩胛上区（左右） 为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。 解析: 胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝等，体检时利用骨骼标志，人为画线与分区，便于胸部病变定位（图3-4-1~3-4-3）。 1．骨骼标志 锁骨、肋骨、胸骨、胸骨角、第7颈椎棘突、肩胛骨下角。 (1)胸骨：位于胸廓前正中，连接两侧肋骨和锁骨，分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。 ①胸骨柄：位于胸骨的上部，外形略呈六角形。胸骨柄上缘中部为颈静脉切迹，在成人约平第2胸椎下方的椎间盘，上缘两外侧的卵圆形关节面，称为锁骨切迹，与锁骨的胸骨端相连接，下缘与胸骨体相连。 ②胸骨体：胸骨的中间部分，其上缘与胸骨柄相接，下缘与剑突相结合。胸骨体下部的两侧与第7～10肋软骨连接。 ③剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。 (2)胸骨角：又称louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。胸骨角与第2肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。 (3)肋骨：共12对。第1~10肋骨在胸前部与肋软骨相连，肋软骨再与胸骨相连，第11、12肋为浮肋。 12对肋骨在背部与胸椎相连接，构成胸廓的骨性支架。 (4)肋间隙：两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第1、2肋骨之间的间隙为第1肋间隙，以此类推。 (5)脊椎棘突：后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，低头时更为明显，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。 (6)肩胛骨：脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2~8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。 (7)肩胛角：沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于第7~8肋间水平或相当于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。 (8)肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。 2．自然陷窝锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝。 (1)胸骨上窝：为胸骨柄上方的凹陷处，气管位于其后方。 (2)锁骨上窝（左、右）：为锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部。 (3)锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部，其下界为第3肋骨下缘。相当于肺尖的下部。 (4)腋窝（左、右）：为上肢内侧与胸壁相连处的凹陷部分。 3．人工标志线 (1)前正中线：即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。 (2)锁骨中线（左、右）：为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。 (3)胸骨线（左、右）：为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。 (4)胸骨旁线（左、右）：为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。 (5)腋前线（左、右）：为通过腋窝前皱襞所做的垂直线。 (6)腋中线（左、右）：为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。 (7)腋后线（左、右）：为通过腋窝后皱襞所做的垂直线。 (8)后正中线：即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。 (9)肩胛线（左、右）：为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。 4．背部分区 (1)肩胛上区：背部肩胛岗以上区域。外上以斜方肌的上缘为界，相当于上叶肺尖的下部。 (2)肩胛下区：背部两肩胛下角连线与平第12胸椎水平线之间的区域。 (3)肩胛区：背部肩胛岗以下、肩胛下角以上的区域。 (4)肩胛间区：背部两肩胛骨之间的区域。