牙本质过敏症
正确答案:1.概述
牙本质过敏症又称过敏性牙本质，是牙受外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械刺激所引起的疼痛症状。其特点为：发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。发病的高峰年龄在40岁左右。多见于中年以上患者。
2.诊断要点
（1）患牙无自发痛，主要表现为遇冷、热、酸、甜，以及机械刺激所引起的疼痛症状，其中以机械刺激最为显著。
（2）疼痛为一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。
（3）检查可见有致牙本质暴露的牙体疾病，如楔状缺损、牙折、磨耗等。
3.鉴别诊断
（1）深龋 深龋也无自发性疼痛，对温度刺激表现为一过性疼痛。但往往是冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛，而牙本质过敏症是暴露牙本质的牙面遇到刺激即有过敏反应，且对机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。
（2）可复性牙髓炎 同样无自发痛，但主要对冷、热刺激一过性敏感。而牙本质过敏症主要对机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。
4.治疗
因在牙本质过敏症发病机制中液体动力学理论被广为接受，所以本症的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。
（1）治疗相应的牙体疾病，覆盖暴露的牙本质。
（2）调磨过高的牙尖。
（3）脱敏治疗常用的脱敏治疗方法如下。
①氟化物：多种氟化物制剂可用于治疗牙本质过敏症。方法多为局部涂搽，疗效常因人而异。
②用氯化锶、氨硝酸银、碘化银或树脂类过敏剂脱敏。
③激光照射：YAG激光，功率15W照射敏感区每次0.5秒，10～20次为一个疗程。
④其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。
（4）修复治疗 对药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。磨损接近牙髓者，可考虑牙髓治疗。
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