女性，38岁。 主诉：下唇反复红斑、糜烂、渗血及结痂3年余。 检查：下唇唇红部椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围可见呈放射状排列的短白纹，病损累及皮肤，黏膜皮肤界限模糊不清，损害周围有黑色素沉着。口腔其他部位及皮肤未见损害。
正确答案:1.初步诊断
盘状红斑狼疮。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.病损有无诱因，有无季节性，发病缓慢还是急骤，对光是否敏感。
B.有无烧灼痛以及与病情的关系，有无瘙痒感。
C.伴随症状：口腔黏膜其他部位及皮肤有无类似病史。
D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史：有无系统性红斑狼疮史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
（1）慢性唇炎 糜烂型唇炎好友于下唇，以干燥脱屑、发痒、灼痛、渗出结痂为主，反复发作，持续不愈。可有白色条纹但非放射状，病损不超出唇红缘，无皮肤损害。
（2）扁平苔藓 唇部损害为不规则形状的白色条纹或斑块，不侵及皮肤，不引起唇红缘消失。皮肤损害呈对称性，四肢紫红色扁平丘疹，多角形，瘙痒。
（3）良性淋巴组织增生性唇炎 下唇多见，糜烂、渗出、淡黄色痂皮为主，阵发性奇痒是其典型症状。
（4）多形红斑 下唇好发，大面积糜烂，渗出多，唇部可形成厚血痂，无白色条纹。发病急、病程短、有自限性、易复发，疼痛明显，可有变应原接触史或诱因。
微信扫一扫手机做题