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中医执业医师实践技能

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病例摘要:高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:湿疮。 中医证型诊断:脾虚湿滞证。 中医辨病辨证依据:以皮肤瘙痒反复发作,抓后糜烂渗出为主症,辨病为湿疮。现症见纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓,辨证为脾虚湿滞证。脾胃受损,失其健运,风湿热邪浸淫肌肤。 中医病证鉴别:与接触性皮炎鉴别:接触性皮炎常有明确的接触史,皮损常限于接触部位,皮疹较单一,有水肿、水疱,边界清楚,祛除病因后较快痊愈,不再接触即不复发。 治法:健脾利湿止痒。 方剂名称:除湿胃苓汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:苍术9G,白术9G,猪苓9G,茯苓9G,山药15G,生薏苡仁30G,车前草15G,泽泻15G,徐长卿3G,防风3G,厚朴6G,茵陈10G,陈皮6G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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