【第三站 临床答辩】 试题一：简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。 试题二：泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别？ 试题三：如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？
正确答案:试题一
（一）现病史
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：
(1)颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？
(2)下肢或全身有无水肿？
(3)有无少尿、无尿或血尿等？
(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？
(5)饮食、睡眠、二便。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？
(2)用过何种药物及其他治疗？效果如何？
3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛？有无神疲乏力？
（二）相关病史
1．药物过敏史。
2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。
试题二
1．痢疾以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主要临床表现，有传染性。
2．泄泻主要表现为排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样，无传染性。
3．痢疾腹痛多与里急后重同时出现，便后痛不减；泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，便后痛减。
试题三
血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水。
宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗。
量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医师。
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