患者男性，14岁，以“发现左耳前包块6天”就诊。患者于6天前发现左耳前有一个圆形包块，直径约为2cm，质韧，活动度可，周围皮肤正常，皮温正常，表面无溃烂及压痛等。平素体健。查体：左面部耳前可触及一个直径约为2cm肿块，质韧，活动度可，肿块周围皮肤正常，皮温正常，无溃烂及压痛等。
需要对患者进行下列哪些检查和既往史询问( )
- A、颈部浅表淋巴结彩超
- B、骨髓穿刺+骨髓涂片检查
- C、详细体检
- D、详细询问患者动物暴露史异地旅行史
- E、血常规检查
- F、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT. TB)
【提示】经详问病史询问及体检，发现患者腋窝及滑车上淋巴结也可触及肿大, 左手背有抓痕。颈部彩超：腮腺内及周围可见数个淋巴结样回声, 较大的约为21.4mm×9.3mm，皮髓质分界欠清, 彩色多普勒血流图(CDFI)检测：可见稍丰富血液信号, 考虑腮腺肿瘤可能；血常规检查: 白细胞计数4.5×109/L，中性粒细胞0.65, 血红蛋白135g/L，血小板计数156×109/L, 血红细胞沉降率14mm／h。骨髓穿刺学检查：感染性骨髓象。T-SPOT. TB检查阴性。下一步最有诊断价值的检查是( )
- A、颈部淋巴结活检
- B、全身PET-CT检查
- C、试验性抗结核治疗
- D、试验性化疗
- E、血淀粉酶检测
- F、尿淀粉酶检测
【提示】颈部淋巴结活检结果如图所示，淋巴呈肉芽肿性炎症改变, 部分肉芽肿中心脓肿形成，抗酸染色（一）, 结核分枝杆菌(TB) -DNA检测（一）。目前患者最可能的诊断是( )
9A，9B, HE染色40×10
- A、传染性单核细胞增多症
- B、猫抓病
- C、结核性淋巴结炎
- D、淋巴瘤
- E、钩端螺旋体病
- F、急性腮腺炎
- G、腮腺肿瘤
猫抓病的常见病原体是( )
- A、汉赛巴尔通体
- B、EB病毒
- C、结核分枝杆菌
- D、鼠疫细菌
- E、β溶血性链球菌
- F、金黄色葡萄球菌
下一步应采取的最佳治疗方案是( )
- A、抗结核治疗
- B、全身化疗
- C、更昔洛韦抗病毒治疗
- D、应用抗生素抗感染治疗
- E、淋巴结手术切除
- F、密切观察
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