试题预览
1、患者，男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。
- 1.关于颈部肿块的性质，其中哪一项叙述是错误的
- A、颈部肿块中80%是肿瘤
- B、颈部肿瘤中80%为恶性肿瘤
- C、颈部恶性肿瘤中80%为淋巴结转移癌
- D、颈部转移癌的原发部位80%发生在锁骨上
- E、在颈部肿块中，病程可作为参考，一般7天为炎症、7个月为肿瘤、7年为先天性疾病
- F、颈部肿块中80%为炎症所致
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- 2.为了明确肿块性质，在临床检查过程中，哪项检查原则上可最先不考虑
- A、B超
- B、CT或MRI
- C、如怀疑为颈动脉体瘤应行DSA以鉴别
- D、内镜检查，了解鼻、鼻窦、鼻咽、口咽、舌根、喉与下咽有无肿瘤
- E、颈部肿块细胞学检查
- F、颈部肿块切开活检
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- 3.如细胞学检查为淋巴结转移性鳞癌，其原发灶可能来源于
- A、鼻咽部
- B、口咽与舌根部
- C、喉部
- D、下咽部
- E、鼻与鼻窦
- F、以上任何部位
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- 4.颈部肿块最终确诊应该是依据
- A、病理检查
- B、B超检查
- C、CT检查
- D、MRI检查
- E、颈部血管造影
- F、PET检查
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2、患者以"突然不明原因右耳听力下降伴眩晕3天"收入院，MRI示右侧桥小脑角占位性病变。
- 1.本病的诊断考虑为
- A、听神经病
- B、听神经瘤
- C、突发性耳聋
- D、梅尼埃病
- E、神经性耳聋
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- 2.本病的治疗首选为
- A、扩血管药物治疗
- B、改善微循环治疗
- C、抗肿瘤化学药物治疗
- D、手术治疗
- E、高压氧治疗
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- 3.经迷路治疗听神经瘤的最大优点是
- A、径路最短
- B、可保存听力
- C、出血最少
- D、可保存前庭功能
- E、术后恢复快
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- 4.对于瘤体直径小于1.5cm的局限于内耳道的听神经瘤，且有实用听力的患者，首选的手术径路是
- A、经迷路径路
- B、经颅中窝径路
- C、经乙状窦后径路
- D、经迷路后径路
- E、以上均不是
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- 5.鉴别梅尼埃病和听神经瘤的检查为
- A、前庭功能检查
- B、纯音测听
- C、影像学检查
- D、声导抗检查
- E、甘油试验
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- 6.下列关于听神经瘤的描述中，正确的是
- A、本病常发生在前庭神经
- B、Ⅱ型神经纤维瘤病不属于听神经瘤
- C、本病是颅内常见恶性肿瘤
- D、听神经瘤病为单侧病变
- E、第Ⅷ对脑神经的前庭支和耳蜗支发病几率均等
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3、患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。
- 1.上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符
- A、梅尼埃病
- B、颈静脉球体瘤
- C、颈动脉体瘤
- D、中耳胆脂瘤
- E、耳硬化症
- F、中耳癌
- G、听神经瘤
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- 2.以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值
- A、高分辨CT
- B、MRI
- C、MRA
- D、DSA
- E、血清儿茶酚胺水平
- F、PET
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- 3.若患者出现颈静脉孔综合征，其常表现为
- A、病变侧面肌麻痹，味觉消失，病变侧软腭及咽喉感觉消失
- B、伸舌偏斜，病变侧软腭及咽喉感觉消失
- C、病变侧软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪
- D、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹
- E、病变侧听力丧失，面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失
- F、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪
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- 4.肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级
- A、A级
- B、B级
- C、C级
- D、D级
- E、E级
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- 5.对于瘤体较大波及颈静脉孔及脑神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤，首选何种治疗方式
- A、放疗
- B、化疗
- C、对症治疗
- D、手术治疗
- E、伽玛刀治疗
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- 6.颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有
- A、第Ⅲ、Ⅳ脑神经损伤
- B、第Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤
- C、第Ⅶ脑神经损伤
- D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经损伤
- E、大出血
- F、失明
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4、患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。
- 1.应该继续完善的检查是
- A、重新作X线检查
- B、心电图检查
- C、血尿常规
- D、肝、肾功能检查等
- E、以上都对
- F、以上都不对
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- 2.应选择的麻醉方法是
- A、局部麻醉
- B、椎管内麻醉
- C、全身麻醉
- D、神经安定镇痛
- E、针灸麻醉
- F、以上方法均可
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- 3.如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位
- A、食管入口
- B、主动脉弓压迹
- C、左支气管压迹
- D、膈肌裂孔处
- E、贲门
- F、以上都不对
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- 4.如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意的是
- A、应选择适当型号的食管镜取出异物
- B、取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出
- C、为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出
- D、立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉
- E、可暂时观察，但要加强支持治疗
- F、以上都不对
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- 5.若食管镜下手术成功，术后治疗错误的是
- A、术后6小时可半流质饮食
- B、术后应鼻饲饮食
- C、加强抗感染治疗
- D、加强支持治疗
- E、密切观察呼吸、血压和脉搏等
- F、以上都是
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- 6.食管异物的预防下列哪项不正确
- A、进食不宜过于匆忙
- B、老年人佩戴义齿的，进食尤应当心
- C、睡眠前应取下义齿
- D、昏迷患者有义齿可以不必取下
- E、全麻患者应该取下义齿
- F、以上都是
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5、患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。
- 1.下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血
- A、腺样体肥大
- B、急性鼻炎、鼻咽炎
- C、鼻窦真菌病
- D、上颌窦出血坏死性息肉
- E、鼻息肉
- F、鼻腔、鼻窦乳头状瘤
- G、鼻咽癌
- H、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
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- 2.该患者首先应做如下哪些检查
- A、前鼻镜检查
- B、鼻内镜检查
- C、纤维鼻咽镜检查
- D、鼻窦X线片
- E、电测听及声阻抗检查
- F、电子鼻咽镜检查
- G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
- H、耳声发射检查
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- 3.若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查
- A、鼻及鼻咽部CT检查
- B、鼻咽部活检
- C、鼻内镜检查及活检
- D、EB病毒抗体检查
- E、上颌窦穿刺冲洗
- F、鼻压计检查
- G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
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- 4.若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查
- A、鼻内镜检查
- B、上颌窦穿刺冲洗
- C、鼻及鼻咽部CT检查
- D、鼻压计检查
- E、电测听及声阻抗检查
- F、鼻咽侧位X线拍片
- G、鼻及鼻咽部MRI检查
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- 5.若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能
- A、单纯上颌窦炎
- B、上颌窦囊肿
- C、上颌窦真菌病
- D、上颌窦出血坏死性息肉
- E、上颌窦恶性肿瘤
- F、上颌窦含牙囊肿
- G、上颌窦胆脂瘤
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- 6.若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是
- A、初步考虑鼻咽癌可能
- B、需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊
- C、可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查
- D、可直接进行放射治疗
- E、直接进行颈淋巴结清扫术
- F、可继续检查EB病毒抗体
- G、直接摘除单个淋巴结进行病理检查
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