患者男性，58岁。肾衰竭5年，肾移植术后2个月。因"发热、呼吸困难5天"入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高可达39℃，伴喘憋和畏寒，无明显寒战，偶有咳嗽，但无明显咳痰，有发热且感轻度头痛，无意识障碍，无胸痛，无咯血，未正规诊治，自服"退热药"，仍反复发热。查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸频率30次/分，血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。血常规检查：白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.888，血红蛋白122g/L。未吸氧状态下动脉血氧分压50mmHg。胸部X线片：双肺见斑片状高密度影，右侧肋膈角模糊。
胸部CT：示双肺多发斑片、磨玻璃影，伴小叶间隔增厚和双侧少量胸腔积液(图20，图21)。
目前患者最可能的诊断是( )
- A、肺结核
- B、支原体肺炎
- C、细菌性肺炎
- D、病毒性肺炎
- E、心源性肺水肿
- F、侵袭性肺曲霉病
- G、肺泡内出血
为了确诊是否为巨细胞病毒(CMV)肺炎，可以选做下列哪些临床常规检查项目( )
- A、CMV的mRNA检测
- B、抗CMV-IgM抗体检测
- C、CMV的定量聚合酶链反应(PCR)检测
- D、外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
- E、病毒分离培养
- F、痰标本涂片检查
- G、电镜扫描检测
［提示］该患者血CMV-IgM强阳性，确诊为CMV肺炎。此时可选用下列哪些药物治疗( )
- A、二脱氧胸苷
- B、更昔洛韦
- C、膦甲酸钠
- D、阿昔洛韦
- E、人血丙种球蛋白
- F、抗巨细胞免疫球蛋白
- G、阿糖腺苷
器官移植患者预防CVM感染的正确措施是( )
- A、移植前做好供体的筛选
- B、不能选择CMV抗体阳性的供体
- C、常规使用免疫球蛋白提高免疫力
- D、CMV抗原血症无需预防性治疗
- E、CVM pp65阳性应预防性治疗
- F、输入少白细胞血制品
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