患者,男性,48岁。骑车时突然自觉腹部疼痛不适伴恶心、头晕、出虚汗,心率加快,来院急诊就诊。查体:P118次/min,BP100/60mmHg,心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝硬化病史,但无出血史。
急诊应做的检查是
- A、肝功能检查
- B、肿瘤标志物
- C、诊断性腹腔穿刺
- D、腹部CT平扫
- E、血常规
- F、凝血指标
[提示]患者腹腔穿刺抽出不凝血、CT检查均提示肝脏占位、腹腔积液,甲胎蛋白(AFP)850mg/L。 急诊外科治疗方法包括
- A、经导管肝动脉栓塞术(TAE)
- B、缝扎止血+大网膜填塞
- C、放射治疗
- D、术中纱布填塞止血
- E、缝扎止血+肝动脉结扎
- F、急诊肝部分切除术
[提示]患者肝脏部分切除术后第3天仍未完全清醒,对刺激有反应, 对空间不能定向。实验室检查:Hb 82g/L, ALB 25g/L,INR 2.0, 血清TBIL 226μmol/L,HBsAg(+)。 患者昏迷状态的诊断为
- A、亚急性肝衰竭,肝性脑病3期
- B、慢加急性肝衰竭,肝性脑病3期
- C、亚急性肝衰竭,肝性脑病2期
- D、急性肝衰竭,肝性脑病4期
- E、急性肝衰竭,肝性脑病2期
- F、慢加急性肝衰竭,肝性脑病4期
下一步的治疗是
- A、口服乳果糖
- B、预防性使用半衰期短的苯妥英钠防止癫痫发作
- C、禁食,肠道外营养,提供每千克体质量25~30kcal总热量
- D、补充芳香族氨基酸
- E、纠正电解质紊乱
- F、补充白蛋白和新鲜血浆
- G、使用促肝细胞生长素和前列腺素E₁脂质体等药物
- H、予以谷氨酸、鸟氨酸等降氨药物

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