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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,63岁,被蛇咬伤3小时入院。患者于3小时前在草地行走时被蛇咬伤,自行清洗伤口后,由家人送来急诊。查体:T 37℃,双侧上眼睑抬起困难,R 28次/min,HR 108次/min,血压正常范围;呼吸音弱,未闻及肺部啰音和心脏杂音;腹部检查未见异常;右下肢踝关节上方可见小伤口,局部无出血和瘀青等。

急诊最应做的检查是

  • A、肝功能
  • B、血气分析
  • C、心肌酶学
  • D、心电图
  • E、血常规
  • F、肾功能
  • G、胸部X线平片

患者诉说是被黑白相间横纹的蛇咬伤。首先考虑的诊断是

  • A、非毒蛇咬伤
  • B、银环蛇咬伤并呼吸衰竭
  • C、黑白王蛇咬伤
  • D、蝮蛇咬伤
  • E、银环蛇咬伤
  • F、竹叶青蛇咬伤

处理措施包括

  • A、输注白蛋白
  • B、预防感染
  • C、现场用火烧灼伤口
  • D、实施机械辅助通气
  • E、尽快应用抗毒血清
  • F、捆绑伤口近侧以延缓毒素吸收

患者动脉PaO₂ 57mmHg,PaCO₂ 32mmHg, 叙述不正确的是

  • A、要注意防治多器官功能障碍综合征
  • B、如果没有条件实施有创机械通气,可以在无创通气辅助呼吸下转院
  • C、为避免发生呼吸机相关肺炎,PaO₂≥30mmHg不用机械通气辅助呼吸
  • D、尽快实施连续肾脏替代治疗(CRRT)
  • E、应注射破伤风抗毒血清
  • F、如果没有抗毒血清必死无疑
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