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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,8个月,因“发热、稀水样便伴呕吐2天”来诊。查体:T 38.5℃,P 170次/min,R 40次/min,BP 60/36mmHg;体重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳;呼吸稍促,双肺呼吸音清;心音有力,律齐;腹软,肝肋下2cm,无压痛;肢端凉,见花纹;毛细血管再充盈时间(CRT)>5秒。

应尽快做的处理包括

  • A、心电图
  • B、腹部X线片
  • C、立即进行液体复苏:0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射,20分钟内完成
  • D、氧疗
  • E、开放静脉通路
  • F、早期给予广谱抗生素
  • G、鼻饲糖水
  • H、心肺功能监护

为明确诊断应紧急做的检查包括

  • A、尿淀粉酶
  • B、血常规
  • C、腹部X线片
  • D、肝、肾功能,心肌酶谱
  • E、血电解质、血糖、动脉血气分析
  • F、血清淀粉酶
  • G、血乳酸
  • H、粪常规+细菌培养

[提示]急救过程中,患儿出现呼吸急促, 发绀,点头样呼吸, 并抽搐1次,意识不清。实验室检查: 外周血WBC 19.4×10⁹/L,N 0.85; CRP 60mg/L;CO₂CP8mmol/L; 血糖1.9mmol/L;Cr 176μmol/L, ALT 353U/L,血乳酸5mmol/L。 目前应主要考虑的疾病有

  • A、脓毒性休克
  • B、重度脱水
  • C、原发性腹膜炎
  • D、低血糖
  • E、重度代谢性酸中毒
  • F、多器官功能障碍综合征
  • G、急性腹泻
  • H、高热惊厥

进一步处理有

  • A、静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
  • B、气管内插管,机械通气
  • C、留置导尿
  • D、纠正代谢失衡
  • E、控制惊厥
  • F、评估心功能
  • G、多巴胺5μg/(kg·min)
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