试题预览
1、某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g／L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。
- 1.除下列哪种疾病外，均有可能
- A、慢性再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、铁粒幼细胞贫血
- D、巨幼红细胞贫血
- E、溶血性贫血
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- 2.该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病
- A、巨幼红细胞贫血
- B、溶血性贫血
- C、慢性病贫血
- D、铁粒幼细胞贫血
- E、白血病
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- 3.假如该患者骨髓外铁阴性，铁粒幼红细胞数目减少为8%，骨髓像显示中、晚幼红细胞达42%，体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则，最有可能是
- A、巨幼红细胞贫血
- B、溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、珠蛋白合成障碍性贫血
- E、缺铁性贫血
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2、 患者男，16岁，自幼受伤后难以止血，用抗血友病球蛋白、冷沉淀或新鲜冰冻血浆有明显效果；用库血、普通血浆效果不佳。1 d前参加短跑赛后，感左膝关节肿胀疼痛。查体：左膝关节肿胀，皮肤青紫，压痛明显伴活动障碍。
- 1.为明确诊断，需要进行的检查是
- A、CT
- B、APTT
- C、PT
- D、STGT或TGT及其纠正试验
- E、血小板功能测定
- F、BT
- G、血浆Fg含量测定
- H、ELT测定
- I、骨髓涂片测定
- J、血小板计数
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- 2.可能出现实验室检查异常的是
- A、APTT延长
- B、PT延长
- C、APTT延长不能被正常血清纠正
- D、APTT延长不能被正常硫酸钡吸附血浆纠正
- E、FⅧ/C减低
- F、血浆Fg含量明显减低
- G、CT延长
- H、ELT明显缩短
- I、BT正常
- J、vWF/Ag测定异常
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- 3.最可能的诊断是
- A、血友病A
- B、血友病B
- C、vWD
- D、DIC
- E、血小板无力症
- F、血中有抗凝物质
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3、 患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4 cm×4 cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2 cm。血细胞分析：白细胞16.0×10
/L,中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113 g/L，血小板165×10/L。
/L,中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113 g/L，血小板165×10/L。- 1.应考虑诊断的疾病是
- A、传染性单核细胞增多症
- B、化脓性扁桃体炎
- C、上呼吸道感染
- D、急性淋巴细胞白血病
- E、急性上呼吸道感染
- F、恶性组织细胞病
- G、脾功能亢进
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- 2.为进行诊断应考虑进行的检查包括
- A、外周血细胞显微镜分类
- B、EB病毒抗体检测
- C、嗜异性凝集试验
- D、血液细菌培养
- E、骨髓细胞学检查
- F、血清免疫球蛋白测定
- G、淋巴结穿刺细胞学检查
- H、腹部超声波检查
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- 3.该患者若是传染性单核细胞增多症，需要进行鉴别的疾病包括
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、传染性淋巴细胞增多症
- C、百日咳
- D、再生障碍性贫血
- E、淋巴瘤
- F、白喉
- G、急性单核细胞白血病
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4、患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查:中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规:WBC 9.2×10
/L，Hb 42g/L，RBC 1.08×10
/L，PLT 109×10/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。
/L，Hb 42g/L，RBC 1.08×10/L，PLT 109×10/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。- 1.为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查 ( )
- A、肝功能测定
- B、肾功能测定
- C、补体测定
- D、红细胞沉降率测定
- E、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定
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- 2.为确定溶血原因，应首选下列哪些实验室检查 ( )
- A、血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
- B、体液免疫和细胞免疫
- C、肝功能和肾功能检测
- D、Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验
- E、骨髓检查
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5、男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC 1.93×10
/L，HB 68g/L，WBC 29.5×10
/L，PLT 32×10/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15%。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%，红细胞系和粒细胞系明显受抑。
/L，HB 68g/L，WBC 29.5×10/L，PLT 32×10/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15%。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%，红细胞系和粒细胞系明显受抑。- 1.该病例最可能的诊断 ( )
- A、组织嗜碱细胞白血病
- B、嗜碱粒细胞白血病
- C、恶性组织细胞病
- D、慢性粒细胞白血病
- E、反应性组织细胞增生症
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- 2.该疾病的异常细胞，进行细胞化学染色有一定特异性的是 ( )
- A、PAS呈阴性
- B、ACP呈阴性
- C、SB染色阳性
- D、甲苯胺蓝染色呈强阳性
- E、POX强阳性
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