试题预览
1、 患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压心脏病
- B、主动脉瓣狭窄
- C、二尖瓣狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、主动脉瓣关闭不全
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- 2.下列检查可作为确诊依据的是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸部CT检查
- D、胸部X线检查
- E、右心导管检查
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- 3.提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是
- A、开瓣音
- B、心律绝对不齐
- C、心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
- D、P2音亢进
- E、肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音
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2、患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。
- 1.提问：病人的可能诊断为
- A、心绞痛
- B、急性心包炎
- C、急性肺栓塞
- D、急性心内膜下心肌梗死
- E、扩张型心肌病
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- 2.提问：下列药物可减少其心律失常的是
- A、阿替洛尔
- B、肠溶阿司匹林
- C、硝酸甘油
- D、硝苯地平
- E、维拉帕米
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- 3.提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选
- A、美托洛尔
- B、毛花苷C
- C、利多卡因
- D、奎尼丁
- E、硝苯地平
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- 4.提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问：最常出现的心律失常应是
- A、心房扑动
- B、室性期前收缩
- C、心房纤颤
- D、房室传导阻滞
- E、心室内传导阻滞
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3、 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
- 1.该患者血压低的原因是
- A、血容量不足
- B、合并右心室梗死
- C、舒张期充盈不足
- D、心源性休克
- E、疼痛性休克
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- 2.对指导治疗最有帮助的辅助检查是
- A、心电图和血压监测
- B、心肌酶谱监测
- C、漂浮导管血流动力学监测
- D、超声心动图
- E、胸部X线片
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- 3.对该患者最有效的治疗措施是
- A、毛花苷丙强心
- B、多巴胺升压
- C、尿激酶溶栓
- D、主动脉内球囊反搏泵
- E、直接PCI术
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4、 患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A
＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。
＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、平板运动试验
- C、胃镜
- D、心肌酶谱
- E、D-二聚体
- F、胸部X线片
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- 2.患者目前不能除外的疾病是
- A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层
- C、功能性胸痛
- D、自发性气胸
- E、肺栓塞
- F、GERD
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- 3.你认为下列处置中正确的是(提示 患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20 min，症状加重，加量滴注约2 h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)
- A、冠状动脉CT检查
- B、胃镜
- C、超声心动图
- D、PPI试验
- E、肺通气/灌注扫描
- F、动态pH监测
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- 4.患者目前的诊断是(提示 患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)
- A、原发性高血压
- B、2型糖尿病
- C、弥漫性食管痉挛
- D、功能性胸痛
- E、GERD
- F、糖尿病酮症
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5、某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。
- 1.心电图的诊断为
- A、一度房室传导阻滞
- B、窦性心动过缓
- C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞
- D、三度房室传导阻滞
- E、二度Ⅰ型房室传导阻滞
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- 2.正确的处理为
- A、阿托品
- B、植入临时心室起搏器
- C、经食管心房起搏
- D、不需要治疗
- E、持续静脉滴注异丙肾上腺素
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- 3.应与之鉴别的情况是
- A、交界性期前收缩
- B、室性期前收缩
- C、二度窦房传导阻滞
- D、一度窦房传导阻滞
- E、房室结双径路
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