内科学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:147.00分
  • 总题数:32题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余,血常规:WBC3.2×10/L,HGB54g/L,血小板62×10/L。TBIL64umol/L,IBIL55umol/L。
  • 1.最可能的诊断为
  • A、阵发性冷性血红蛋白尿
  • B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、冷凝集素综合征
  • E、缺铁性贫血
  • F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • G、骨髓增生异常综合征
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  • 2.为明确诊断,可行下列哪些检查
  • A、CD55/CD59阴性细胞测定
  • B、网织红细胞计数
  • C、糖水试验
  • D、Ham试验
  • E、蛇毒因子溶血试验
  • F、热溶血试验
  • G、Rous试验
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  • 3.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿,下列哪些说法是错误的
  • A、是一种血管内溶血
  • B、不会并发血栓
  • C、是造血干细胞克隆性疾病
  • D、患者红细胞对补体敏感
  • E、患者存在红细胞膜结构缺陷
  • F、可伴有缺铁
  • G、红细胞表面CD55/CD59分子表达增加
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  • 4.可选用下列哪些治疗方法
  • A、雄激素
  • B、输注洗涤红细胞
  • C、血浆置换
  • D、异基因造血干细胞移植
  • E、泼尼松
  • F、输注浓缩红细胞
  • G、静脉滴注碳酸氢钠
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2、患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
  • 1.本患者初步诊断为
  • A、支气管扩张
  • B、支气管哮喘
  • C、间质性肺疾病
  • D、肺脓肿
  • E、左心功能不全
  • F、COPD,肺心病
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  • 2.下列表现符合此诊断的是
  • A、残气量增加
  • B、残气量下降
  • C、肺活量下降
  • D、残气量/肺总量下降
  • E、第1秒用力呼气容积增加
  • F、最大呼气中期流速显著下降
  • G、肺总量下降
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  • 3.COPD根据病情,可分为
  • A、潜伏期
  • B、急性加重期
  • C、间歇期
  • D、稳定期
  • E、恢复期
  • F、急性爆发期
  • G、慢性持续期
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  • 4.下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是
  • A、慢性肺、胸疾病史
  • B、夜间阵发性呼吸困难
  • C、肝颈静脉返流征阳性
  • D、心电图有ST段下移
  • E、超声心动图左房内径增大
  • F、下肢水肿
  • G、超声心动图示全心增大
  • H、心电图示左束支传导阻滞
  • I、颈静脉怒张
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  • 5.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列正确的是
  • A、可有肺气肿或肺部感染征象
  • B、右心室增大
  • C、肺动脉段突出,其高度≥5mm
  • D、右下肺动脉干横径≥15mm
  • E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
  • F、肺纹理稀疏
  • G、中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征
  • H、肋间隙增宽,膈肌低平
  • I、心影狭长
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  • 6.该患者目前治疗下列不正确的是
  • A、应用快速、较大剂量利尿剂
  • B、雾化吸入祛痰剂
  • C、大量补液
  • D、应用糖皮质激素
  • E、帮助患者翻身拍背
  • F、吸入支气管扩张剂
  • G、做腹式呼吸,加强膈肌运动
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  • 7.本患者稳定期治疗包括
  • A、长期吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制剂
  • B、教育和劝导患者戒烟
  • C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
  • D、家庭氧疗
  • E、长期口服抗生素预防急性加重
  • F、强力止咳
  • G、长期口服糖皮质激素
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  • 8.慢性肺心病应用强心剂的指征是
  • A、水肿明显的心衰患者
  • B、以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者
  • C、右心衰伴有心律失常者
  • D、合并急性左心衰竭者
  • E、心率超过100次/分
  • F、感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
  • G、并发休克者
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3、患者男性,56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月,右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体:T36.5℃,P88次/分,R:20次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满,腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张,肝于右锁骨中线肋下4cm,质地坚硬,表面欠光整,脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音。
  • 1.为明确诊断,应做的检查包括:
  • A、尿常规
  • B、上消化道造影
  • C、腹部平片
  • D、血、尿淀粉酶
  • E、肝功能
  • F、AFP
  • G、胃镜
  • H、腹部B超
  • I、血常规
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  • 2.患者入院后第3天,于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块,感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有
  • A、静滴PPI
  • B、胃肠减压
  • C、输液
  • D、吸氧
  • E、输血
  • F、三腔二囊管备用
  • G、肌注吗啡
  • H、禁食
  • I、肌注阿托品
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  • 3.患者Hb60g/L,WBC:2.6×10/L,N65%,L35%,Plt60×10/L。TP45.2g/L,ALB25.1g/L,TBIL24.1μmol/L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP500μg/L。B超:右肝大,其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变,距肝表面约9mm。左肝缩小,肝实质回声呈不均匀增强,表面不光滑,呈锯齿状改变,门静脉内径14mm,脾静脉扭曲,内径10mm,胆囊内可见多个高回声团块影,可随体位移动,腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为
  • A、急性胰腺炎
  • B、上消化道出血
  • C、慢性乙型肝炎
  • D、肝脓肿
  • E、慢性胰腺炎
  • F、脾功能亢进
  • G、原发性肝癌
  • H、肝炎后肝硬化(失代偿期)
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  • 4.经积极止血处理,患者未再呕血,入院后1周大便转黄。入院第8天,起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛,约2小时后出现全腹部疼痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,移动性浊音。应优先做的检查为
  • A、ERCP
  • B、腹部平片
  • C、腹腔穿刺
  • D、上消化道造影
  • E、血常规
  • F、腹部CT
  • G、肾功能
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  • 5.腹腔抽出血性液体,立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L,WBC:3.6×10/L,N85%,L15%,Plt:56×10/L。目前应主要考虑合并的疾病为
  • A、胃肠道穿孔
  • B、急性坏死性小肠炎
  • C、急性坏死性胰腺炎
  • D、原发性腹膜炎
  • E、原发性肝癌破裂
  • F、急性胆囊炎
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  • 6.腹腔抽出血性液体,立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L,WBC:3.6×10/L,N85%,L15%,Plt:56×10/L。应如何做进一步处理
  • A、急诊外科手术
  • B、生长抑素
  • C、止血芳酸、止血敏
  • D、抗生素
  • E、内科保守治疗
  • F、输血
  • G、全胃肠道外营养
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4、患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC 13.2×10/L,NE 88%。
  • 1.为明确诊断首选的检查是
  • A、ESR
  • B、胸X线
  • C、痰细菌培养
  • D、ECG
  • E、肝功能、肾功能
  • F、肝胆脾彩超
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  • 2.胸片提示右肺多发斑片影,右下肺大片反抛物线形密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是
  • A、B超
  • B、CT
  • C、ECG
  • D、胸穿抽液送检
  • E、ESR
  • F、PPD
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  • 3.该患者诊断首先应考虑为
  • A、肺炎旁胸腔积液或脓胸
  • B、结核性胸膜炎
  • C、胸膜间皮瘤
  • D、恶性胸腔积液
  • E、心源性胸腔积液
  • F、肺脓肿
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  • 4.该病治疗原则是
  • A、控制感染
  • B、引流胸腔积液
  • C、化学性胸膜固定术
  • D、促使肺复张,恢复肺功能
  • E、及早应用抗结核药物
  • F、口服糖皮质激素
  • G、早期开胸手术治疗
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  • 5.治疗包括
  • A、大剂量青霉素
  • B、胸膜粘连术
  • C、全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
  • D、高能量,高蛋白,富含维生素饮食
  • E、抗厌氧菌
  • F、糖皮质激素
  • G、反复抽脓或闭式引流
  • H、胸腔内注入免疫调节剂
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  • 6.抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白,应给予
  • A、立即停抽液
  • B、应用强心剂
  • C、给氧
  • D、静脉输液
  • E、立即给予多巴胺升压治疗
  • F、使平卧,观察变化
  • G、必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
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  • 7.上述抽液时出现的情况属于
  • A、麻醉药过敏
  • B、胸膜反应
  • C、肺复张后肺水肿
  • D、穿破胸膜发生气胸
  • E、穿破血管导致失血
  • F、急性左心衰
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  • 8.符合本诊断的胸水结果有
  • A、胸水草黄色或脓性
  • B、白细胞数>10×10/L
  • C、以淋巴细胞为主
  • D、蛋白含量<30g/L
  • E、pH>7.35
  • F、LDH>200U G葡萄糖定量>血糖水平
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5、男性,40岁。口角歪斜、流涎1天,查体:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、脑梗死
  • B、面神经炎
  • C、脑出血
  • D、吉兰-巴雷综合征
  • E、多发性硬化
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  • 2.该患者不可能出现的症状是
  • A、舌前2/3味觉丧失
  • B、听觉过敏
  • C、鼓膜疱疹
  • D、角膜反射消失
  • E、Bell现象
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  • 3.以下哪项治疗对该患者无效
  • A、泼尼松口服
  • B、B族维生素口服
  • C、巴氯芬口服
  • D、卡马西平口服
  • E、理疗
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