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内科学(正高)[063]

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患者男性,66岁,因“痰中带血5天”入院。入院多次查血清钠为109~125mmol/L,无呕吐、腹泻,尿量正常。查体:神志清楚,血压130/65mmHg,皮肤潮湿,无脱水征,双肺呼吸音清,心率84次/min,双下肢无水肿。

首先需要进行的检查是

  • A、肾功能
  • B、血渗透压
  • C、尿渗透压
  • D、甲状腺功能
  • E、血尿皮质醇
  • F、尿电解质
  • G、血、尿醛固酮

患者查血浆渗透压260mmol/L,尿钠44mmol/L, BUN2.0mmol/L。低钠血症首先考虑的原因为

  • A、肾上腺皮质功能减退症
  • B、肾病综合征
  • C、甲状腺功能减退
  • D、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)
  • E、脑性盐耗综合征
  • F、精神性烦渴

胸部CT检查:右下肺肿块, 右下支气管阻塞。下列治疗方案错误的是

  • A、限水(水摄入量0.8~1.2L/d)
  • B、补钠,使血钠上升速度不超过0.5~1mmol/L
  • C、限水治疗足以迅速逆转低钠血症
  • D、利尿
  • E、口服尿素
  • F、抗利尿激素受体拮抗剂
  • G、手术切除肺部肿瘤

SIADH常见的病因包括

  • A、肺癌
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、白血病
  • D、肾上腺皮质功能减退症
  • E、糖尿病
  • F、Fanconi综合征
  • G、气胸
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