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普通外科学(正高)

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 患者男,70岁,因“排尿等待,尿线细、无力,尿不尽感5年”来诊。无尿失禁,无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史,无脑血管病和糖尿病病史,无外伤史。查体:心、肺、腹(-),神经学检查(-),肛门括约肌主动收缩正常,前列腺Ⅰ°增大。

为明确诊断高度推荐的检查包括

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肾、前列腺B型超声
  • D、血PSA
  • E、尿流率
  • F、残余尿
  • G、泌尿系统MRI
  • H、放射性核素
正确答案:B,C,D,E,F

侵入性尿动力学检查中,最有价值的是

  • A、尿道压力描记
  • B、膀胱尿道造影
  • C、肌电图
  • D、膀胱测压
  • E、尿流率
  • F、残余尿
  • G、漏尿点压力测定
  • H、压力-流率测定
正确答案:H

可以考虑的诊断包括(提示 尿常规正常;血PSA 1.2 ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾无积水,前列腺3 cm×2 cm×3 cm,回声均匀,未见异常回声。最大尿流率10 ml/s,残余尿300 ml。压力-流率测定:梗阻分级Ⅱ度,逼尿肌收缩力为弱减(W-)。)

  • A、OAB
  • B、前列腺癌
  • C、良性前列腺增生
  • D、膀胱出口梗阻
  • E、逼尿肌收缩力受损
  • F、神经源性膀胱
  • G、尿道狭窄
正确答案:C,E

可以考虑的治疗包括(提示 膀胱镜:膀胱颈纤维化。)

  • A、单用α-受体阻滞药
  • B、抗胆碱药
  • C、单用增强逼尿肌收缩药物
  • D、尿道扩张
  • E、神经调节术
  • F、微创手术有效解除膀胱出口梗阻+腹压排尿
  • G、间歇导尿
正确答案:A,E,F,G
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