试题预览
1、弥漫性硬化临床表现包括
- A、幼儿或少年期发病
- B、视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现
- C、智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫
- D、亚急性、慢性进行性恶化病程
- E、多数月或数年内死亡
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2、一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。
- 1.最可能发生的情况是
- A、并发脑梗死
- B、并发脑出血
- C、并发脑炎
- D、并发脑桥中央髓鞘溶解症
- E、并发吉兰-巴雷综合征
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- 2.为确诊首选的辅助检查是
- A、脑CT
- B、神经传导速度测定
- C、脑MRI
- D、BAEP
- E、腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象
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- 3.检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是
- A、纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水
- B、纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注
- C、纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量
- D、限制液体入量，但应快速纠正低钠血症
- E、可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢
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3、患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmH
O，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
O，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。- 1.该患者诊断为多发性硬化，其诊断理由是（ ）
- A、符合2010年修订的McDonald诊断标准
- B、2个病灶部位（左侧视神经、脑桥）
- C、2次临床发作
- D、脑脊液OB(+)
- E、血清ANA(+)
- F、血清DsDNA(+)
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- 2.(提示 该患者经过激素冲击治疗后左眼视力恢复到0.8。为了预防复发，给予硫唑嘌呤(100mg/d)治疗。)治疗随访中应该注意的是( )
- A、定期复查血常规
- B、定期复查肝功能
- C、定期复查肾功能
- D、定期复查颅脑MRI
- E、同时给予保肝治疗
- F、同时给予升白细胞药物
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- 3.(提示 患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后，复查血WBC 3.0×10
/L。)下一步应给予的处理是( ) - A、继续原量应用硫唑嘌呤
- B、减量使用硫唑嘌呤
- C、立即停用硫唑嘌呤
- D、加用升白细胞药物
- E、密切监测血常规
- F、改用其他免疫抑制药或干扰素-β
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- 4.患者病程中出现四肢麻木，下列支持该患者复发的是( )
- A、症状持续1h缓解
- B、症状持续24h以上
- C、颈髓MRI发现新T2病灶
- D、颈髓病灶有强化效应
- E、查体发现感觉平面
- F、查体未见客观体征
- G、查体四肢呈末梢感觉障碍
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4、患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。
- 1.该患者可能的转归是（ ）
- A、临床孤立综合征
- B、多发性硬化
- C、视神经脊髓炎
- D、NMO谱系疾病
- E、Leber病
- F、交感性眼炎
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- 2.该患者应给予的辅助检查是( )
- A、颅脑MRI
- B、VEP
- C、视网膜荧光造影
- D、脑脊液OB
- E、血清AQP-4抗体
- F、TCD
- G、颈部血管B型超声
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- 3.关于该患者的诊疗，叙述正确的有( )
- A、脑脊液OB阳性提示患者发展为MS的可能性较大
- B、血清AQP-4抗体阴性可排除NMO的诊断
- C、为预防复发，患者应给予小剂量泼尼松维持治疗
- D、患者应间断性给予大剂量免疫球蛋白治疗
- E、应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等
- F、定期复查脑脊液OB
- G、定期复查AQP-4抗体
- H、定期复查颅脑MRI
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- 4.(提示 患者3年前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴有大小便障碍，脊髓MRI显示髓内长T2信号影，见图76、图77。)该患者的诊断考虑( )
- A、临床孤立综合征
- B、多发性硬化
- C、视神经脊髓炎
- D、NMO谱系疾病
- E、脊髓胶质瘤
- F、脊髓血管病
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5、多发性硬化在MRI上表现
- A、基本改变为病灶区长T
、长T
信号 - B、侧脑室周围类圆形或融合性斑块
- C、半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块
- D、脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块
- E、病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽
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