试题预览
1、患者女性，42岁，因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，反复发作，言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效，但近3个月来疗效减退，增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体：意识清楚，对答切题，未见神经系统阳性体征。颅脑CT：颅内未见占位性病变，左侧桥小脑角增宽，低密度改变，未见增强效应。
- 1.最可能的诊断是
- A、左侧面部血管性头痛
- B、左侧带状疱疹性疼痛
- C、左侧面部丛集性疼痛
- D、左侧面部典型三叉神经痛
- E、左侧偏头痛
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- 2.最可能的病因是
- A、血管压迫
- B、三叉神经鞘瘤
- C、脑膜瘤
- D、蛛网膜囊肿
- E、胆脂瘤
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- 3.为明确诊断需要接受的检查是
- A、颅脑X线片
- B、薄层CT增强扫描
- C、磁共振扫描
- D、脑血管造影
- E、颅脑PET检查
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2、
患者女性，85岁，因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤，肿瘤侵犯左侧Meckel囊，随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛，阵发性，伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI，发现肿瘤复发，肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长，附近小脑幕明显增厚，未见其他异常。
- 1.目前的入院诊断应该为
- A、左侧天幕脑膜瘤复发
- B、左侧继发性三叉神经痛
- C、左侧三叉神经痛
- D、左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛
- E、天幕脑膜瘤合并三叉神经痛
- F、左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发
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- 2.此时可选择的诊疗方法有
- A、再次肿瘤切除手术
- B、单纯γ刀治疗
- C、单纯射频治疗
- D、三叉神经周围支撕脱术
- E、药物治疗
- F、随访观察，暂时不行手术治疗
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- 3.目前选择治疗方案的依据是
- A、肿瘤的大小
- B、肿瘤的部位
- C、疼痛的严重程度
- D、3D-TOF-MRTA的检查结果
- E、患者的年龄
- F、患者的身体状况
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3、
患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活， 6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12 kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。
- 1.应首先考虑的诊断是
- A、慢性扁桃体炎
- B、舌咽神经痛
- C、慢性咽喉炎
- D、三叉神经痛
- E、中间神经痛
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- 2.最有助于病因诊断的措施是
- A、普通MRI检查
- B、增强CT扫描
- C、薄层CT扫描
- D、3D-TOF-MRTA检查
- E、实验室检查
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- 3.首选的治疗措施是
- A、增加卡马西平的剂量
- B、γ刀治疗
- C、射频治疗
- D、微血管减压手术
- E、中医针灸治疗
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4、患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。
- 1.患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是
- A、口服卡马西平
- B、微血管减压手术
- C、射频治疗
- D、γ刀治疗
- E、拔牙治疗
- F、针灸
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- 2.疼痛复发可能的原因是
- A、原有垫片的滑脱
- B、原有垫片压迫
- C、形成了新的血管压迫
- D、局部粘连
- E、肿瘤
- F、带状疱疹病毒感染
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- 3.目前首选的治疗方案是
- A、再次进行微血管减压手术
- B、调整药物的类型与剂量
- C、再次射频治疗
- D、加大γ刀治疗剂量
- E、球囊压迫治疗
- F、. 三叉神经周围支撕脱术
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