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小儿内科学(正高)

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患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。

该患儿首先考虑的诊断是

  • A、营养不良
  • B、维生素D缺乏性手足搐搦症
  • C、维生素D缺乏性佝偻病
  • D、低血磷抗D佝偻病
  • E、维生素D依赖性佝偻病
  • F、肾性佝偻病
正确答案:C

该病的诊断依据不包括

  • A、冬季出生
  • B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
  • C、母乳喂养
  • D、有枕秃
  • E、未加鱼肝油
  • F、户外活动少
正确答案:D

该病初期的主要临床表现不包括

  • A、烦躁、夜惊等神经精神症状
  • B、方颅
  • C、颅骨软化
  • D、血钙降低
  • E、血磷降低
  • F、血25-(OH)-D3降低
  • G、血碱性磷酸酶降低
  • H、骨X线片正常
正确答案:B,C,G

该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有

  • A、颅骨软化
  • B、足镯
  • C、前囟大
  • D、方颅,乳牙未萌出
  • E、串珠肋
  • F、鸡胸或漏斗胸
正确答案:B,C,D,E

该患儿此次检查可能发现

  • A、血钙正常
  • B、血磷降低
  • C、血磷升高
  • D、血碱性磷酸酶降低
  • E、血碱性磷酸酶升高
  • F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
  • G、长骨临时钙化带增宽
正确答案:A,B,E,F

关于该病的治疗和预防,叙述错误的有

  • A、治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形
  • B、治疗原则:应以一般剂量口服为主
  • C、治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,疗程为2个月,后改预防剂量400U/d
  • D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量
  • E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
  • F、妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要
  • G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁
正确答案:C,G
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