患儿男性，5个月，因“咳嗽、流涕3天，喘息2天，呼吸困难2小时”来诊。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为声咳、无痰，伴流涕，无呛奶，家属未予特殊处置，2天前患儿咳嗽加重，喉部闻及“咝咝”声，2小时前患儿出现喘憋、呼吸困难，伴口周发青，进奶量减少，无发热，无呕吐、腹泻，无尿少。为求诊治来院。既往史：健康。个人史：足月剖宫产，人工喂养，湿疹（+），疫苗按时接种。接触史：无肝炎、结核病接触史。家族史：爸爸有过敏性鼻炎，无哮喘家族史。查体：体温36.5℃，呼吸52次/min，脉搏136次/min，意识清，间断烦躁，前囟平软，呼吸促，口周略发绀，三凹征（+），咽部充血，双肺呼吸音粗，呼气相延长，可闻及喘鸣音及湿啰音，心率136次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平软，肝右肋下2.5cm可触及，质软，脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢无青紫，神经系统检查无异常发现。
能够引起婴幼儿喘憋的疾病有
- A、毛细支气管炎
- B、支气管哮喘
- C、腺病毒肺炎
- D、血行播散型肺结核
- E、充血性心力衰竭
- F、心内膜弹力纤维增生症
- G、支气管异物
入院后应进行的必要检查包括
- A、血常规
- B、C反应蛋白（CRP）
- C、病毒抗原检测
- D、血气离子分析
- E、肺炎支（衣）原体
- F、心电图
- G、胸部X线片
［提示］血常规：外周血WBC 9.0×109/L, N 0.159，Hb 117g/L, PLT 539×109/L；CRP 3mg/L; MP-IgM抗体阴性；CP-IgM抗体阴性; 血气分析：pH 7.44, PO256mmHg，PCO228mmHg, ［K+］3.9mmol/L，［Na+］137mmol/L; 呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性。胸部X线片示双肺透过度增强、气肿改变。该患儿可能的临床诊断有
- A、急性支气管肺炎
- B、喘息性支气管炎
- C、急性支气管炎
- D、毛细支气管炎
- E、低氧血症
- F、支气管异物
- G、支气管哮喘（第1次喘息）
该患儿入院后应给予的常规治疗包括
- A、吸氧
- B、吸痰
- C、雾化吸入激素、联合使用支气管舒张剂
- D、抗生素治疗
- E、利巴韦林
- F、生物制品治疗
- G、胸部物理疗法
［提示］患儿经吸氧、补液、雾化吸入激素及支气管舒张剂后喘息缓解不明显。进一步采取的有效治疗方案是
- A、静脉应用糖皮质激素
- B、雾化吸入3%高渗盐水
- C、抗生素升级
- D、硫酸镁
- E、镇静
- F、支气管肺泡灌洗术
- G、深度水解奶粉喂养
［提示］患儿入院第3天，喘息明显缓解, 仅于活动后喉部偶及咝咝声。为更好地指导出院治疗，建议进一步完善的检查有
- A、总IgE
- B、过敏原+食物不耐受
- C、心脏彩超
- D、婴幼儿肺功能
- E、纤维支气管镜
- F、肺CT
- G、上消化道造影
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