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小儿内科学(正高)[020]

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某医院星期日下午,2小时内来了4位年龄不同的患儿,年龄分别为7岁、9岁、12岁、14岁。4位患儿均因忽然出现咳嗽,呼吸窘迫、轻度发绀而就诊。就诊过程中呼吸困难进行性加重,呼吸频率加快且费力,大流量吸氧下仍发绀。患儿无呕吐腹泻,体温正常,血压正常,听诊心肺(-),腹平软。又仔细询问病史:4位患儿原来均体健,分别来自不同家庭不同学校,中午未在同一地点就餐,但在1~2小时前都在同一泳池游过泳。

根据目前的症状和病史,4位患儿可以诊断为

  • A、心力衰竭
  • B、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • C、脓毒症
  • D、严重脓毒症
  • E、食物中毒
  • F、氯气中毒

应紧急采取的措施包括

  • A、液体复苏
  • B、多巴胺静脉滴注
  • C、鼻塞+持续气道正压通气(CPAP)
  • D、必要时气管插管人工呼吸机+呼气末正压通气(PEEP)
  • E、甲泼尼龙静脉滴注
  • F、抗生素

应用CPAP/PEEP时,调节呼气末正压的监测指标可根据

  • A、中心静脉压
  • B、颅高压
  • C、尿量
  • D、经皮血氧饱和度监测
  • E、血气分析
  • F、呼吸机通气的压力容量环的上升拐点

关于CPAP和PEEP的描述,正确的是

  • A、CPAP实质为自主呼吸前提下呼气末气道正压
  • B、PEEP实质为间歇正压通气前提下呼气末气道正压
  • C、CPAP的目的是为改善通气
  • D、CPAP必须气管插管下使用
  • E、CPAP/PEEP的意义为防止呼气末肺泡萎陷,纠正肺内分流
  • F、CPAP比PEEP减少对回心血量潜在的影响
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