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小儿内科学(正高)[020]

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患儿女性,母孕30周,剖宫产生,出生体重1200g。生后第2天,出现呼吸不规则,间断有呼吸停止时间大于20秒以上,伴有心率下降至100次/min以下,四肢发绀,肌张力减低。

该患儿目前考虑的诊断为

  • A、呼吸暂停
  • B、肺炎
  • C、早产儿
  • D、极低出生体重儿
  • E、超低出生体重儿
  • F、呼吸窘迫综合征(RDS)
  • G、新生儿窒息

如不除外继发性呼吸暂停,需要考虑的因素有

  • A、电解质紊乱
  • B、先天性心脏病
  • C、颅内出血
  • D、气胸
  • E、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
  • F、母孕期应用镇静药
  • G、肺炎
  • H、胃食管反流

为明确是否为继发性呼吸暂停,需要完善的检查有

  • A、血气离子分析
  • B、心脏彩超
  • C、血常规、C反应蛋白(CRP)
  • D、颅脑超声
  • E、腹部超声
  • F、胸部X线片
  • G、心电图
  • H、脑电图

根据病情及检查结果回报,排除继发性呼吸暂停, 对于早产儿原发性呼吸暂停,需要的处理有

  • A、必要时可吸氧
  • B、因为是原发性呼吸暂停,不需要处理
  • C、给予物理刺激
  • D、应用咖啡因或氨茶碱
  • E、应用苯巴比妥治疗
  • F、呼吸暂停发作频繁可考虑给予连续气道正压通气(CPAP)
  • G、应用糖皮质激素
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