患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
该患者应考虑的检查有( )
- A、急诊冠状动脉造影
- B、冠状动脉CT
- C、心电图运动负荷试验
- D、常规心电图
- E、超声心动图
- F、核素心肌灌注显像
正确答案:B,D,E
(提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm，主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合，主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全，左室内径扩大。)患者最可能的诊断是( )
- A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全
- B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张
- C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全
- D、冠心病合并风湿性心脏病
- E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变
- F、白塞病累及心血管系统
正确答案:B
该患者下一步应做的处理是( )
- A、随访观察，药物治疗缓解心绞痛
- B、主动脉瓣球囊扩张
- C、TAVI手术
- D、先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗
- E、积极手术干预
- F、随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术
正确答案:E
如患者进行手术治疗，应该选择( )
- A、主动脉瓣置换术
- B、主动脉瓣置换术+升主动脉成形
- C、主动脉瓣修复+升主动脉成形
- D、冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换
- E、右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换
- F、升主动脉置换+主动脉瓣置换
正确答案:F
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