试题预览
2、患者女，36岁，因“阵发性腹痛伴黑粪3天”来诊。查体：双下肢可见多发紫癜，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软、右下腹有压痛。实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞9.6×10
/L，血小板103×10/L；尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0~2个/HP；血清总补体和C3测定正常。
/L，血小板103×10/L；尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0~2个/HP；血清总补体和C3测定正常。- 1.患者最可能的诊断是
- A、急性阑尾炎
- B、风湿性关节炎
- C、过敏性紫癜
- D、肾小球肾炎
- E、原发免疫性血小板减少症
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- 2.首先需要鉴别的疾病是
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、荨麻疹
- D、十二指肠溃疡
- E、肝硬化伴消化道出血
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- 3.首选的治疗是
- A、抑酸剂
- B、对症治疗加糖皮质激素
- C、解痉药
- D、黏膜保护剂
- E、止血药物
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3、患者女，16岁，因“阵发性腹痛，黑粪2天，双下肢散在紫癜”来诊。查体：双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛。实验室检查：血常规：白细胞12.6×10
/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10/L；尿常规：红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP，尿蛋白（++）。
/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10/L；尿常规：红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP，尿蛋白（++）。- 1.患者的诊断可能是
- A、急性阑尾炎
- B、风湿性关节炎
- C、过敏性紫癜
- D、急性肾小球肾炎
- E、急性白血病
- F、原发免疫性血小板减少症
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- 2.提示患者入院后腹痛进行性加重，黑粪量增多。可能的治疗措施有
- A、急诊手术探查
- B、糖皮质激素
- C、马来酸氯苯那敏
- D、泮托拉唑
- E、环孢素
- F、输血
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- 3.可与系统性红斑狼疮相鉴别的检查有
- A、抗核抗体
- B、抗双链DNA抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗可溶性抗原（ENA）多肽抗体
- E、类风湿因子
- F、癌胚抗原
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4、患者男，40岁，因“双下肢紫癜伴血尿3天”来诊。患者于7天前出现咽痛，3天前出现双下肢紫癜伴血尿、腹痛、黑粪，无发热。查体：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，略高出皮面。实验室检查：血小板150×10
/L，白细胞及血红蛋白正常；尿常规：隐血（++），蛋白（++），红细胞满视野，血小板功能检测正常，凝血功能试验正常，骨髓象正常。
/L，白细胞及血红蛋白正常；尿常规：隐血（++），蛋白（++），红细胞满视野，血小板功能检测正常，凝血功能试验正常，骨髓象正常。- 1.患者最可能的诊断为
- A、免疫性血小板减少性紫癜
- B、过敏性紫癜
- C、流行性出血热
- D、肾小球肾炎
- E、遗传性出血性毛细血管扩张症
- F、血栓性血小板减少性紫癜
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- 2.为明确诊断及鉴别诊断还需进行的检查有
- A、肾活检
- B、胃肠镜
- C、束臂试验
- D、免疫球蛋白及补体
- E、颅脑CT
- F、抗核抗体等自身抗体检查
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- 3.皮肤病变部位及肾小球系膜部位沉积物最大可能是
- A、IgE
- B、IgA1
- C、中性粒细胞
- D、补体
- E、IgM
- F、IgA2
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- 4.可选择的治疗药物有
- A、糖皮质激素
- B、咪唑立宾
- C、吗替麦考酚酯
- D、巯唑嘌呤
- E、尿激酶
- F、环孢素
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