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中医内科学(正高)[071]

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患者男,46岁。原有心脏病史,药物治疗不详。因呼吸困难1周入院。查体:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

提示:该患者心房颤动合并附壁血栓伴心力衰竭,血地高辛浓度正常。对该患者此时的处理为

  • A、地高辛
  • B、人工瓣膜置换术
  • C、电复律
  • D、华法林
  • E、安体舒通
  • F、倍他乐克
  • G、呋塞米
  • H、经皮二尖瓣球囊成形术

应考虑的诊断是

  • A、二尖瓣关闭不全
  • B、左室扩大
  • C、冠心病
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、主动脉瓣狭窄
  • F、二尖瓣狭窄
  • G、心房颤动
  • H、先天性心脏病
  • I、风湿性心瓣膜病
  • J、肺源性心脏病

明确诊断应进行的检查是

  • A、血常规
  • B、心肌酶学测定
  • C、彩色多普勒超声心动图
  • D、胸片
  • E、尿常规
  • F、运动平板试验
  • G、胸部CT检查
  • H、床边心电图
  • I、冠脉造影
  • J、血生化检查

提示:患者超声心动图检查显示: 左室舒张末期70mm,左房内径50mm, 左房心耳部可见中等不规则的回声,大小约3 5cm×4.5cm。右房右室不大, 二尖瓣回声增厚增强,开放受限, -尖瓣口面积为1.0cm2,主动脉瓣回声增厚增强, 关闭有裂隙,CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。该患者最可能的诊断为

  • A、二尖瓣关闭不全
  • B、先天性心脏病
  • C、风湿性心脏病
  • D、左房血栓
  • E、二尖瓣狭窄
  • F、冠心病
  • G、心房颤动
  • H、主动脉瓣狭窄
  • I、主动脉瓣关闭不全
  • J、心肌炎
  • K、心肌病

提示:患者使用地高辛治疗后, 出现非阵发性交界区心动过速,心率为110次/分。此时适合的处理措施有

  • A、改用毒毛旋花子甙K注射
  • B、减少洋地黄,加用钾盐
  • C、直流电复律
  • D、加大洋地黄剂量以控制心室率
  • E、利多卡因静脉注射
  • F、停用洋地黄,加用钾盐

提示:患者经用地高辛和呋塞米治疗后, 心电图: ST段压低, 呈典型鱼钩样改变。心电图改变的主要原因是

  • A、洋地黄中毒
  • B、高钾
  • C、低钾
  • D、心肌缺血
  • E、洋地黄作用
  • F、洋地黄剂量不足
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