试题预览
1、男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。
- 1.提问:本患者最可能的诊断为
- A、寻常性间质性肺炎
- B、脱屑性间质性肺炎
- C、过敏性肺泡炎
- D、结节病
- E、隐源性机化性肺炎
- F、肺泡蛋白质沉积症
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示:肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问:主要表现为
- A、一氧化碳弥散量(DLCO)增加
- B、残气容积(RV)增加或正常
- C、FEV/FVC正常或增加,而YLC减少
- D、RE/TLC明显增加
- E、Ⅱ型呼吸衰竭
- F、气道阻力增加
- G、Ⅰ型呼吸衰竭
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示:此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问:对于下列叙述不正确的是
- A、可有血沉增快
- B、激素治疗效果好
- C、肺功能示限制性通气障碍
- D、肺功能示弥散功能降低
- E、类风湿因子滴度可增高
- F、抗核抗体可出现阳性
- G、丙种球蛋白可减低
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示:此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问:该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
- A、低流量持续吸氧
- B、FiO可以放宽,以<50%为宜
- C、高浓度吸氧,可>50%,尽快纠正缺氧
- D、间歇吸氧,FiO不限
- E、先用高浓度,以后低浓度维持
- F、低流量间断吸氧
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 5.提示:患者氧疗效果不佳,Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问:如果采用机械通气,其通气形式宜采取
- A、负压通气
- B、反比通气
- C、高频通气
- D、低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP
- E、较高潮气量、较慢呼吸频率
- F、高潮气量、较快呼吸频率
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
2、男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×10/1,中性粒细胞86%。
- 1.为明确诊断需完善哪些检查
- A、胸片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、血培养
- E、支气管造影
- F、纤维支气管镜检查
- G、皮肤过敏原检测
- H、肺通气功能
- I、动脉血气分析
- J、PPD试验
- K、支气管激发试验
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH7.28,PaO56mmHg,PaCO 70mmHg,HCO34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍,可能的诊断有
- A、支气管扩张症
- B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- C、支气管哮喘
- D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒
- F、代谢性酸中毒
- G、Ⅱ型呼吸衰竭
- H、Ⅰ型呼吸衰竭
- I、慢性肺源性心脏病
- J、肺部感染
- K、肺结核
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患者肺功能检查结果可表现为
- A、吸入支气管舒张剂后FEV/FVC<70%,FEV<80%预计值
- B、残气量增加
- C、功能残气量减少
- D、一氧化碳弥散量增加
- E、肺总量增加
- F、肺活量增加
- G、残气量/肺总量降低
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括
- A、中至重度呼吸困难,伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
- B、中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血症(PaCO> 45~60mmHg)
- C、嗜睡、意识障碍
- D、呼吸抑制或停止
- E、呼吸频率>25次/分
- F、痰液黏稠或有大量气道分泌物
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 5.该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的
- A、用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
- B、首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
- C、应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
- D、目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
- E、尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
- F、为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 6.假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用
- A、PSV
- B、CPAP
- C、VC
- D、PC
- E、A/C
- F、SIMV+PSV
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
3、男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、支气管扩张
- B、支气管哮喘
- C、慢性支气管炎急性发作
- D、阻塞性肺气肿
- E、过敏性肺泡炎
- F、慢性阻塞性肺疾病
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.支持该诊断的是
- A、吸入支气管舒张剂后,FEV/FVC<70%
- B、吸入支气管舒张剂后,FEV较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上
- C、吸入支气管舒张剂后,PEF较用药前增加60升/分
- D、PEF昼夜变异率≥20%
- E、用力肺活量增加
- F、肺总量减少
- G、残气占肺总量百分比下降
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.为评价患者病情严重程度,可行下列哪些检查
- A、支气管激发试验
- B、皮肤过敏原测试
- C、呼气峰流速测定
- D、脉率
- E、动脉血气分析
- F、心电图
- G、胸片
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.下列属于缓解患者喘息症状,不属于控制患者病情的药物有
- A、沙丁胺醇
- B、异丙托溴铵
- C、布地奈德
- D、孟鲁司特
- E、氨茶碱
- F、酮替芬
- G、氟替卡松
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 5.若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天,病情仍无好转,患者呼吸浅快、神志不清,PaO 50mmHg,PaCO80mmHg。此时应采取的救助措施为
- A、高浓度吸氧
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
- D、联合应用广谱抗生素静滴
- E、气管插管机械通气
- F、静推纳洛酮促进苏醒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 6.经过上述治疗后,患者曾病情好转,神志转清、氧饱和度维持在96%以上,病程中出现发热,气道脓性分泌物增多,床旁胸片示右肺斑片影,患者可能有下列哪种并发症存在
- A、急性肺水肿
- B、纵隔气肿
- C、呼吸机相关性肺炎
- D、胸腔积液
- E、右肺不张
- F、急性肺栓塞
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 7.为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握
- A、知道什么情况下应去医院就医
- B、正确使用气雾剂的方法
- C、哮喘患者不发作可不用药
- D、糖皮质激素可根治哮喘
- E、哮喘患者可长期使用β受体激动剂
- F、症状缓解后即可停药
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
4、男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×10/L,中性粒细胞92%。
- 1.考虑可能的诊断
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、支原体肺炎
- C、军团菌肺炎
- D、感染性休克
- E、肺脓肿
- F、支气管扩张
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.为进一步明确诊断,还需要哪些检查
- A、痰涂片
- B、痰培养
- C、结核抗体
- D、血培养
- E、肺炎支原体抗体测定
- F、军团菌抗体测定
- G、PPD试验
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.对于该患者的治疗,下面哪些是正确的
- A、机械通气
- B、给予呼吸兴奋剂
- C、应用抗生素
- D、纠正水、电解质和酸碱紊乱
- E、镇静、止咳
- F、胸腔引流
- G、补充血容量
- H、解痉、平喘
- I、应用血管活性药物
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
5、男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年, 20支/日。
- 1.引起患者病情加重的原因有哪些
- A、高龄
- B、气管-支气管感染
- C、应用地西泮
- D、心功能不全
- E、病程较长
- F、肺炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者可能存在下列哪些体征
- A、球结膜水肿
- B、颈静脉怒张
- C、肝颈静脉返流征阳性
- D、双侧语颤增强
- E、叩诊肺部呈实音
- F、肺部可闻及支气管呼吸音
- G、桶状胸
- H、肺部湿啰音和(或)干啰音
- I、胸膜摩擦感
- J、胸膜摩擦音
- K、脾大
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.为了明确诊断,该患者应立即做下列哪些检查
- A、血常规
- B、肺增强CT
- C、动脉血气分析
- D、X线胸片
- E、支气管舒张试验
- F、肺功能
- G、心电图
- H、纤维支气管镜检查
- I、支气管激发试验
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患者动脉血气分析示:pH7.33,PaO46mmHg,PaCO71mmHg, AB38mmol/L,则该患者的诊断为
- A、阻塞性肺气肿
- B、支气管哮喘
- C、支气管扩张
- D、慢性支气管炎
- E、慢性肺源性心脏病急性加重期
- F、肺结核
- G、Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病
- H、呼吸性酸中毒
- I、支气管肺癌
- J、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- K、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 5.对于该患者的治疗,下列哪些是正确的
- A、大量补液
- B、控制肺部感染
- C、保持呼吸道通畅
- D、补充碳酸氢钠
- E、必要时应用利尿剂和强心剂
- F、给予低流量、低浓度持续吸氧
- G、给予高流量、高浓度持续吸氧
- H、大剂量糖皮质激素治疗
- I、镇静止咳
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 6.经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施
- A、加大氧流量和氧浓度
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、气管插管,机械通气
- D、纠正水电解质和酸碱紊乱
- E、胸外按压
- F、静推肾上腺素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 7.患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高。查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施
- A、加大PEEP值
- B、调高吸气压力
- C、加大吸氧浓度
- D、胸腔闭式引流
- E、撤机拔管
- F、吸痰
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看