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1、病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。
- 1.患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征？
- A、易饥
- B、多食
- C、多尿
- D、夜尿增加
- E、尿频
- F、尿急
- G、尿痛
- H、排尿中断
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- 2.该患者主要考虑下列哪一种(或哪几种)疾病？
- A、先天发育畸形
- B、眼部恶性肿瘤
- C、眼部良性肿瘤
- D、眼部感染
- E、甲状腺功能亢进症
- F、甲状腺功能减退症
- G、无治疗意义突眼
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- 3.下列哪一种(或哪几种)指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症？
- A、TT3
- B、TT
- C、FT3
- D、FT
- E、TSH
- F、TRAb
- G、TSAb
- H、rT3
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- 4.下列哪一种(或哪几种)指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？
- A、FT3
- B、FT
- C、TSH
- D、rT3
- E、TRAb
- F、甲状腺核素扫描
- G、甲状腺彩色多普勒检查
- H、I
摄取率
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- 5.对于Graves病的诊断，下列叙述正确的是？ 提示：(①甲状腺功能亢进症，②甲状腺肿大呈弥漫性性，③浸润性突眼，④TRAb和TSAb阳性，⑤其它甲状腺自身抗体阳性，⑥胫前粘液水肿)
- A、具备①即可诊断
- B、具备①②方可诊断
- C、具备①②③方可诊断
- D、具备①②③④方可诊断
- E、具备①②③④⑤方可诊断
- F、具备①②③④⑤⑥方可诊断
- G、具备①③④方可诊断
- H、具备①②④方可诊断
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- 6.下列哪一种(或哪几种)检查可用于明确浸润性突眼的诊断？
- A、无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
- B、眼部CT
- C、眼部MRI
- D、眼部核素扫描
- E、眼部彩色多普勒检查
- F、眼底镜
- G、眼底荧光造影
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- 7.对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？
- A、控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物
- B、控制甲状腺功能亢进症，首选手术
- C、控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘
- D、夜间高枕卧位
- E、夜间睡平板床
- F、考虑合用L-T
- G、不应该使用L-T
- H、必须使用普萘洛尔
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- 8.对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种(或哪几种)药物或措施？
- A、他巴唑
- B、利尿剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂
- E、泼尼松
- F、甲基泼尼松龙
- G、L-T
- H、四环素眼膏
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2、患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难 ，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深 、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、肌电图
- B、胸部X线片
- C、空腹血糖、生化、血脂
- D、肌酸激酶同工酶CK
- E、肺功能检查
- F、肌肉活检及酶学分析
- G、心电图
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- 2.经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有
- A、患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
- B、肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
- C、肌源性异常肌电图
- D、空腹血糖降低，高乳酸血症
- E、空腹血糖正常
- F、血脂升高
- G、CK升高
- H、肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润
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- 3.应尽快做的处理包括(提示 患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH 7.273，PO
59.7 mmHg，PCO 50.9 mmHg。) - A、吸氧
- B、营养支持疗法
- C、快速大量补液
- D、静脉应用喘定
- E、静脉应用地塞米松
- F、痰培养、药敏
- G、静脉应用抗生素
- H、无创呼吸机辅助通气
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- 4.该患者以后的治疗方案应包括
- A、高糖饮食
- B、高蛋白低糖饮食
- C、加强呼吸肌锻炼
- D、重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
- E、骨髓移植
- F、肝移植
- G、GAA转基因疗法
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3、病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。
- 1.目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种(或哪几种)疾病？
- A、慢性肾功能衰竭
- B、颅内肿瘤
- C、颅内动静脉畸性
- D、原发性高血压
- E、原发性醛固酮增多症
- F、嗜铬细胞瘤
- G、Cushing综合征
- H、臆症
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- 2.关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现？
- A、阵发性高血压
- B、持续性高血压
- C、排便时诱发高血压
- D、腹部触诊时诱发高血压
- E、低血压
- F、烦躁、焦虑
- G、消瘦
- H、急性腹痛
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- 3.关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)？
- A、可引起发热、体重减轻
- B、一般导致血糖偏低
- C、一般为低血脂
- D、有些患者可以出现低钾血症
- E、有些患者可以出现高钾血症
- F、有些患者可以出现低钙血症
- G、有些患者可以出现高钙血症
- H、罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
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- 4.下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？
- A、情绪激动
- B、灌肠
- C、使用组胺
- D、排便
- E、排尿
- F、麻醉
- G、分娩
- H、手术
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- 5.下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？
- A、血甲氧基肾上腺素
- B、血甲氧基去甲肾上腺素
- C、血儿茶酚胺
- D、血香草基杏仁酸
- E、尿甲氧基肾上腺素
- F、尿甲氧基去甲肾上腺素
- G、尿儿茶酚胺
- H、尿香草基杏仁酸
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- 6.对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验？
- A、小剂量地塞米松抑制试验
- B、大剂量地塞米松抑制试验
- C、胰高血糖素试验
- D、酚妥拉明试验
- E、禁水试验
- F、禁水-加压试验
- G、T
抑制试验 - H、CRH兴奋试验
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- 7.对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列做哪一种(或哪几种)试验？
- A、小剂量地塞米松抑制试验
- B、大剂量地塞米松抑制试验
- C、胰高血糖素试验
- D、酚妥拉明试验
- E、禁水试验
- F、禁水-加压试验
- G、T抑制试验
- H、CRH兴奋试验
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- 8.嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压？
- A、α受体阻滞剂
- B、β受体阻滞剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、长效离子拮抗剂
- E、血管紧张素转化酶抑制剂
- F、长效血管紧张素转化酶抑制剂
- G、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
- H、利尿剂
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4、病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。
- 1.该患者下列哪种疾病的可能性最大？
- A、神经官能症
- B、Ⅰ型糖尿病
- C、Ⅱ型糖尿病
- D、肺结核
- E、甲状腺功能亢进症
- F、恶性贫血
- G、重度贫血
- H、重度肝炎
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- 2.该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？
- A、紧张焦虑
- B、咳嗽
- C、面色苍白
- D、肝区肿大
- E、失眠
- F、记忆力增强
- G、月经减少
- H、大便次数增加
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- 3.如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)？
- A、血常规
- B、肝功能
- C、胃镜
- D、甲状腺功能
- E、神经诱发电位
- F、胸片
- G、大便查找寄生虫卵
- H、血糖
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- 4.下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病？
- A、维生素B6
- B、叶酸和维生素B
- C、异烟肼
- D、利福平
- E、他巴唑
- F、地巴唑
- G、丙基硫氧嘧啶
- H、磺脲类药物
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- 5.给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查？
- A、尿常规
- B、肝功能
- C、乙肝两对半
- D、血常规
- E、心电图
- F、胸部X光片
- G、血脂
- H、血糖
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- 6.患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？
- A、服药后立即出现
- B、服药后1～2天内
- C、服药后2～3周内
- D、服药后5～6周内
- E、服药后2～3月内
- F、服药后5～6月内
- G、服药后1～2年内
- H、服药后2～3年内
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- 7.患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？
- A、一旦确诊就应该实用碘剂
- B、体重急剧下降时
- C、心率达120次/分时
- D、拟手术治疗前
- E、拟放射碘治疗前
- F、拟服用药物治疗前
- G、甲状腺危象时
- H、拟妊娠前
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- 8.达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药？
- A、症状消失
- B、体重恢复原来体重
- C、已经治疗18个月以上
- D、TSAb转为阴性
- E、T3、T
恢复到正常范围 - F、TSH恢复到正常范围
- G、T3抑制试验恢复正常
- H、无自觉不适
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5、 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4 年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺 无湿性啰音；双下肢无水肿。
- 1.为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
- A、血糖
- B、血气分析
- C、电解质
- D、血常规
- E、血乳酸
- F、心肌酶谱、心电图
- G、尿常规
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- 2.该患者目前诊断考虑(提示：血常规：WBC 12.3×10
/L，N 0.80，RBC 4.2×10
/L，Hb 130 g/L，PLT 204×10/L；尿常规：葡萄糖 （+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1 mmol/L；血气分析：pH 7.12， PO
13.0 kPa，PCO 5.3 kPa，HCO
18.0 mmol/L，COCP 8.5 mmol/L，BE -3.2 mmol/L；血电解质：钾5.8 mmol/L，钠138 mmol/L，氯100 mmol/L，钙2.5 mmol/L ，镁1.0 mmol/L，磷1.4 mmol/L；血乳酸 1.1 mmol/L；心肌酶：CK 40 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 92 U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。) - A、2型糖尿病
- B、脑卒中
- C、乳酸酸中毒
- D、急性心肌梗死
- E、高渗性高血糖状态
- F、糖尿病酮症酸中毒昏迷
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- 3.该患者目前应尽快做的处理包括(提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮” 来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药 ，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后 出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)
- A、尽快使用呼吸兴奋剂
- B、充分补液
- C、抗心律失常药纠正快速心室率
- D、持续静脉滴入小剂量胰岛素
- E、尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
- F、纠正电解质紊乱
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- 4.关于该患者的治疗，叙述正确的是
- A、此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
- B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
- C、小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1
- D、血糖下降速度一般以3.9～6.1 mmol·L-1·h-1为宜
- E、当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
- F、只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗
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