试题预览
1、患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。
- 1.考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行
- A、大量补液抗休克
- B、拍摄胸片
- C、胸腔闭式引流术
- D、胸部CT
- E、气管插管
- F、腹部CT
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- 2.经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该
- A、术前准备，等待手术
- B、立即行剖腹探查术
- C、先行液体复苏后手术
- D、待呼吸、血压稳定后手术
- E、立即气管插管为手术准备
- F、以上都不是
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- 3.手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为
- A、继续手术
- B、大量输血
- C、肝切除修补
- D、创面填塞止血终止手术
- E、腹腔引流终止手术
- F、大量输液
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- 4.如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物
- A、1～2天
- B、3～5天
- C、5～7天
- D、7～10天
- E、10～14天
- F、14天以后
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- 5.拔出填塞物后可能出现的并发症是
- A、出血
- B、胆瘘
- C、感染
- D、肝坏死
- E、腹腔脓肿
- F、以上都不是
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2、患者男，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。
- 1.目前患者呼吸困难的原因首先考虑
- A、脑挫伤
- B、舌后坠
- C、误吸
- D、剧烈疼痛
- E、颌面部间接损伤
- F、咽喉部的直接损伤
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- 2.当前紧急解除呼吸困难的措施是
- A、肌注镇静剂
- B、肌注镇痛剂
- C、头偏向一侧
- D、用环形钳将舌拉出
- E、头后仰、张口、托下颌
- F、气管插管
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- 3.若患者呼吸停止，最好立即采取
- A、口对口人工呼吸
- B、环甲膜切开
- C、气管切开
- D、气管插管
- E、喉罩通气
- F、面罩加压人工呼吸
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- 4.患者可以拔除气管插管的指征中，包括
- A、咳嗽、吞咽反射活跃
- B、循环功能稳定
- C、肺部出现较多湿性啰音
- D、自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围
- E、神志清楚
- F、以上都不是
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3、患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。
- 1.患者目前存在的体液代谢失调是
- A、轻度低渗性缺水
- B、重度低渗性缺水
- C、轻度高渗性缺水
- D、中度高渗性缺水
- E、重度高渗性缺水
- F、等渗性缺水
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- 2.患者失水量占体重的
- A、1%～2%
- B、2%～4%
- C、4%～6%
- D、6%
- E、8%
- F、10%
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- 3.根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为
- A、4320ml
- B、4160ml
- C、3240ml
- D、3620ml
- E、4700ml
- F、5200ml
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- 4.补液治疗的注意事项包括
- A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
- B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
- C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
- D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾
- E、碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
- F、所计算的补液量应分2天补
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4、患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×10
/L，中性粒细胞0.94。
/L，中性粒细胞0.94。- 1.在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有
- A、肝胆B超
- B、血生化及电解质检测
- C、血AFP测定
- D、血CA199测定
- E、静脉法胆道造影
- F、口服法胆囊造影
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- 2.下列情况中，不可能发生的是
- A、体温36.5℃
- B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
- C、代谢性酸中毒
- D、患者逐渐昏迷
- E、休克
- F、PaCO
<36mmHg - G、PaO<60mmHg
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- 3.对该患应该做的处理有
- A、联合使用足量有效的广谱抗生素
- B、保守观察治疗
- C、应用升压药物
- D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术
- E、补充血容量
- F、ERCP检查，明确诊断
- G、完善术前准备，行根治性手术治疗
- H、急诊胆囊造口术
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5、患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
- 1.根据该患者目前情况，应考虑为何种可能
- A、术后肠麻痹
- B、术后疼痛所致
- C、术后尿潴留
- D、术后腹腔内出血
- E、机械性肠梗阻
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- 2.为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施
- A、继续观察病情变化
- B、腹部X线检查
- C、腹部B超检查
- D、诊断性腹腔穿刺
- E、导尿
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- 3.诊断明确后，应采取何种治疗方法
- A、镇静、止痛治疗
- B、留置导尿管
- C、输液、输血治疗
- D、持续胃肠减压
- E、剖腹探查术
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