普通外科(中级)[代码:317]

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胸心外科学(A3/A4型题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2020年
  • 类型:章节练习
  • 总分:51.50分
  • 总题数:30题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患儿女,出生后3天出现呼吸困难。查体:左胸腔内闻及肠鸣音,气管右移,舟状腹。X线胸片检查:左侧胸腔内可见多个透光区。
  • 1.根据患儿症状、体征,结合辅助检查,可能性最大的是
  • A、膈肌破裂
  • B、滑动性食管裂孔疝
  • C、食管旁疝
  • D、Morgagni孔疝
  • E、Bochdalek孔疝
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  • 2.若采取手术治疗,决定其预后的主要因素是
  • A、疝孔大小
  • B、疝内容物是否发生绞窄
  • C、患儿全身营养状况
  • D、肺发育情况
  • E、是否合并其他畸形
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2、 患者女,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、左膈疝
  • B、先天性左膈肌发育不良
  • C、食管裂孔疝
  • D、食管裂孔旁膈疝
  • E、以上都不是
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  • 2.为确定是否需要手术,必须进行的检查是
  • A、胃镜检查
  • B、食管24小时pH测定
  • C、食管压力测定
  • D、肺功能检查
  • E、肝肾功能和心脏功能检查
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  • 3.其手术适应证是
  • A、合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳者
  • B、同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞者
  • C、同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
  • D、怀疑有癌变者
  • E、以上都是
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  • 4.下列手术原则中,错误的是
  • A、复位疝内容物
  • B、修补松弛薄弱的食管裂孔
  • C、防治胃食管反流
  • D、保持胃流出道通畅
  • E、不过多考虑兼治并存的并发症
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  • 5.下列手术方式中,不属于治疗该疾病的是
  • A、贲门前固定术
  • B、后方胃固定术(Hill修复法)
  • C、经腹胃底折叠术(Nissen手术)
  • D、Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)
  • E、近端胃部分切除术
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3、男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
  • 1.此患者最可能的诊断是
  • A、闭合性气胸
  • B、开放性气胸
  • C、张力性气胸
  • D、创伤性气胸
  • E、血气胸伴出血性休克
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  • 2.其主要的病理生理紊乱为
  • A、纵隔摆动
  • B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
  • C、反常呼吸
  • D、休克
  • E、肺水肿
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  • 3.急救处理首选
  • A、加压供氧
  • B、快速输血
  • C、剖胸探查
  • D、排气减压
  • E、气管切开
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  • 4.若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑
  • A、肺裂伤
  • B、膈肌破裂
  • C、气管支气管撕裂
  • D、食管裂伤
  • E、部分支气管堵塞
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  • 5.此时,进一步的处理措施为
  • A、剖胸探查
  • B、持续低流量吸氧
  • C、增加胸膜腔插管引流
  • D、机械辅助呼吸
  • E、输血输液,加强支持治疗
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4、 患者男,45岁。双侧眼睑下垂2周,伴双下肢无力,晨轻暮重,无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。
  • 1.根据Osserman分型,患者属于重症肌无力的类型是
  • A、Ⅰ型
  • B、Ⅱa型
  • C、Ⅱb型
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型
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  • 2.胸部CT检查:前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影,与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是
  • A、胸骨后甲状腺肿
  • B、畸胎类肿瘤
  • C、胸腺瘤
  • D、淋巴瘤
  • E、神经源性肿瘤
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  • 3.根据患者情况,治疗宜采取
  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、药物治疗
  • D、外科手术治疗
  • E、中医治疗
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  • 4.术中发现肿瘤已侵及心包,肿瘤的分期属于
  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱa期
  • C、Ⅱb期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期
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  • 5.手术恢复后,下一步治疗可采取
  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、对症治疗
  • D、中医治疗
  • E、生物治疗
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5、患者女,63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影,CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。
  • 1.电视胸腔镜肺切除术的适应证中,不包括
  • A、支气管扩张
  • B、肺结核瘤
  • C、所有Ⅰ期肺癌
  • D、部分Ⅱ期肺癌
  • E、肺囊肿
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  • 2.手术中一般首先采取
  • A、肺叶切除术
  • B、肺楔形切除术
  • C、肺段切除术
  • D、肺叶加肺段切除术
  • E、病灶局部切除术
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  • 3.手术中确诊为肺癌,手术方式宜采取
  • A、电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
  • B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除
  • C、电视胸腔镜下肺段切除
  • D、电视胸腔镜下全肺切除
  • E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
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