骨外科学(中级)[代码:318]

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考前冲刺一(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:51.00分
  • 总题数:7题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,42岁,乘车时盘腿而坐,突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时,查体:患肢缩短,右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
  • 1.应首先考虑的诊断是
  • A、髋关节外脱位
  • B、髋关节后脱位
  • C、髋关节前脱位
  • D、髋关节脱位合并膝关节损伤
  • E、髋关节中心脱位
  • F、股骨颈骨折
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  • 2.应首先进行的检查是
  • A、右髋关节X线侧位片
  • B、右髋关节X线正位片
  • C、双侧髋关节X线正、侧位片
  • D、右髋关节正、侧位片
  • E、MRI
  • F、CT
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  • 3.若X线片未见明显的骨折征象,应选择的治疗方法是
  • A、骨牵引4周
  • B、切开复位石膏托外固定
  • C、单纯手法复位法
  • D、手法复位后卧床4周
  • E、手法复位后患肢骨牵引2~3周
  • F、麻醉下进行手法复位
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  • 4.该患者复位固定4周后,扶双拐下地活动,完全承重的时间是
  • A、1周
  • B、2周
  • C、3周
  • D、4周
  • E、5周
  • F、6周
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2、患者青年男性,发现左踝部肿物1年余,无压痛,未影响行走及工作,左踝X线示:左胫骨下端骨皮质变薄,局部无骨膜反应。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、骨巨细胞瘤
  • B、良性骨肿瘤
  • C、骨肉瘤
  • D、骨结核
  • E、骨软骨肉瘤
  • F、骨纤维肉瘤
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  • 2.为明确诊断,还需完善的检查是
  • A、血清碱性磷酸酶增高
  • B、核素骨扫描
  • C、MRI、CT检查
  • D、局部穿刺活组织病理检查
  • E、CT检查
  • F、AFP检查
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  • 3.有关骨肿瘤的流行病学特点,下述说法错误的是
  • A、原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见
  • B、骨肉瘤多发生于儿童和青少年
  • C、女性较男性多见
  • D、骨肿瘤好发于长骨的干骺端
  • E、骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病
  • F、良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见
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  • 4.有关骨肿瘤的检查诊断,下列说法错误的是
  • A、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
  • B、恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查
  • C、X线表现为葱皮现象,多见于尤因肉瘤
  • D、Codman三角多见于骨肉瘤
  • E、肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤
  • F、穿刺病理活检检查可帮助明确诊断
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  • 5.有关骨瘤的临床表现,下列说法正确的是
  • A、好发于儿童
  • B、常见部位长骨干骺端
  • C、发病缓慢
  • D、疼痛为其特有的表现,夜间明显
  • E、全身骨骼停止发育后,其肿瘤仍会继续生长
  • F、可出现病理性骨折
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  • 6.有关骨肿瘤的分期,下列说法错误的是
  • A、治疗方案是根据外科分期来确定
  • B、局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1
  • C、尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2
  • D、对于Ⅰ期的肿瘤,为了避免复发和转移,需要进行彻底地切除
  • E、对于Ⅱ期肿瘤,常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险
  • F、M是转移。MO:无转移;M1:已发生转移
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  • 7.有关骨软骨瘤的影像学表现,下列说法正确的是
  • A、其软骨帽的厚度多大于1cm
  • B、肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通
  • C、软骨帽的厚度逐渐增加时,应怀疑恶变的可能
  • D、多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形
  • E、CT检查是首选的检查方式
  • F、为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质
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  • 8.内生软骨瘤的X线表现特征是
  • A、溶骨性骨破坏
  • B、"葱皮"样骨膜反应
  • C、"日光照射"骨膜反应
  • D、分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影
  • E、密度增高的肿瘤骨
  • F、"皂泡"样改变
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  • 9.有关软骨瘤的说法,下列描述错误的是
  • A、又名内生软骨瘤,为第二常见的良性骨肿瘤
  • B、其好发于手足短管状骨
  • C、临床表现多为疼痛、肿胀居多,有时出现病理骨折来就诊
  • D、其X线表现为溶骨性破坏,皮质变薄而无膨胀
  • E、治疗以刮除为主,复发较低
  • F、一般无疼痛症状,少数有酸胀感
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  • 10.下列关于骨巨细胞瘤的临床特点,正确的是
  • A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
  • B、一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
  • C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
  • D、好发于20~40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端
  • E、可出现病理性骨折
  • F、属于良性肿瘤,术后复发率较低
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3、患者男,29岁,车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体:生命体征平稳,右小腿中上段皮肤裂伤13cm,胫骨骨折端外露,软组织挫伤较重,但无明显缺损,出血不多,足背动脉可扪及。
  • 1.遇到此类外伤患者,一般情况下最先进行的物理检查是
  • A、量诊
  • B、触诊
  • C、动诊
  • D、视诊
  • E、听诊
  • F、以上都不是
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  • 2.在进行辅助检查前,应先进行的处理是
  • A、行简单的外固定及局部包扎
  • B、行气压止血带止血
  • C、急送手术室
  • D、石膏固定
  • E、跟骨结节牵引
  • F、清创术
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  • 3.物理检查后,还要做的最必要的检查是
  • A、右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
  • B、CT
  • C、血常规检查
  • D、电生理检查
  • E、右小腿全长X线正侧位平片
  • F、MRI检查
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  • 4.该例骨折按Gustilo分型应分为
  • A、Ⅰ型
  • B、Ⅱ型
  • C、Ⅲa型
  • D、Ⅲb型
  • E、Ⅲc型
  • F、Ⅱa型
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  • 5.最佳的治疗方法为
  • A、清创术,骨折复位,钢板内固定
  • B、清创术,骨折复位,髓内针固定
  • C、清创术,骨折复位,外固定架固定
  • D、清创术,骨折复位,夹板固定
  • E、清创术,石膏管型固定
  • F、清创术,骨折复位,克氏针固定
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4、患者男,30岁,高处跌落伤1小时。查体:神清,腹部压痛、反跳痛明显,右股部畸形疼痛。
  • 1.医生首先应进行的检查是
  • A、右股部有没有骨擦音或骨擦感
  • B、右股部有没有反常活动
  • C、生命体征检查
  • D、检查胫前、后动脉的搏动情况
  • E、诊断性腹腔穿刺
  • F、右下肢末梢血运
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  • 2.若患者一般情况尚可,进一步处理是
  • A、行下肢手术
  • B、密切观察患肢、腹部情况及全身情况变化
  • C、行剖腹探查术
  • D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
  • E、探查腘动脉是否损伤以便修复
  • F、一期行腹部手术和下肢手术
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  • 3.首先应完善的辅助检查是
  • A、腹部CT
  • B、颅脑CT
  • C、右股骨正侧位X线
  • D、胸片
  • E、心电图
  • F、下肢MRI
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  • 4.患者行X线检查后诊断为右股骨下1/3螺旋骨折,经CT检查已排除胸腹脏器及颅脑损伤,应行的治疗方式为
  • A、手法复位石膏外固定
  • B、股骨髁上牵引
  • C、切开复位钢板加压内固定
  • D、闭合穿钉交锁髓内钉内固定
  • E、跟骨结节牵引
  • F、胫骨结节牵引
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  • 5.4个月后复查,见断端骨折线清晰,无明显骨痂,进一步的处理是
  • A、断端切开植骨
  • B、继续观察,无需处理
  • C、髓内针动力化
  • D、取出髓内针,换用钢板螺钉固定
  • E、切开复位内固定
  • F、取出髓内钉,改为外固定
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5、患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。
  • 1.根据上述题干,主要考虑
  • A、右髋关节化脓性关节炎
  • B、强直性脊柱炎髋病变
  • C、一过性髋关节滑膜炎
  • D、右髋关节结核
  • E、右髋关节骨性关节炎
  • F、右髋关节创伤性关节炎
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  • 2.为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是
  • A、血常规及血沉等
  • B、CT检查
  • C、ECT
  • D、髋关节镜下滑膜活检
  • E、关节穿刺涂片检查
  • F、MRI检查
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  • 3.髋关节结核的早期X线主要表现是
  • A、以骨质增生为主
  • B、骨质增生与破坏并存
  • C、以骨破坏为主
  • D、局限性脱钙
  • E、关节间隙消失
  • F、髋关节融合
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  • 4.髋关节结核往往是
  • A、单关节疼痛发病
  • B、发病急,病程发展快
  • C、多关节性疼痛
  • D、以脊柱小关节痛为主
  • E、好发于老年人
  • F、可自愈
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  • 5.以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是
  • A、髋关节过伸试验
  • B、"4"字试验
  • C、Thomas试验
  • D、拾物试验
  • E、髋关节滚动试验
  • F、直腿抬高试验
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  • 6.髋关节结核早期最多见的是
  • A、单纯性滑膜结核
  • B、混合型结核
  • C、单纯性骨结核
  • D、全关节结核
  • E、全身中毒症状
  • F、以上全不是
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  • 7.髋关节结核后期的病理改变除外
  • A、寒性脓肿
  • B、病理性脱位
  • C、关节间隙变窄
  • D、关节间隙尚可
  • E、关节僵硬
  • F、可能出现窦道
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  • 8.髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是
  • A、后者呈一过性,无午后低热,盗汗等
  • B、前者好发于成年人
  • C、后者好发于成年人
  • D、后者X线存在骨质破坏
  • E、鉴别困难
  • F、后者呈持久性
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  • 9.髋关节结核的单纯性骨结核好发部位
  • A、股骨头圆韧带处
  • B、髋臼边缘
  • C、股骨头的边缘部分
  • D、股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分
  • E、股骨头中央
  • F、以上都不正确
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  • 10.髋关节结核常选的手术方式是
  • A、转子下截骨矫形术
  • B、髋关节镜病灶清理术
  • C、髋关节融合术
  • D、髋关节置换术
  • E、髋关节置管冲洗术
  • F、一期髋关节病灶清理+关节置换术
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