试题预览
1、患儿男性5岁，生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀，L3～4可闻及Ⅲ级收缩期杂音，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，经皮氧饱和度80%。
- 1.该患儿最可能诊断为
- A、肺动脉狭窄
- B、室间隔缺损
- C、大动脉转位
- D、法洛氏四联症
- E、完全性房室通道
- F、房间隔缺损
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- 2.下列哪项不是构成本病的病理畸形
- A、室间隔缺损
- B、房间隔缺损
- C、肺动脉狭窄
- D、主动脉完全发自右室
- E、右心室肥厚
- F、主动脉缩窄
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- 3.下列哪项不是本病主要体征
- A、发绀，体格发育落后，1岁后杵状指
- B、心前区明显隆起伴心尖搏动强烈
- C、肺动脉瓣区第二心音固定分裂
- D、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
- E、生后即出现明显发绀
- F、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
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- 4.其X线胸片检查特点为
- A、肺血少
- B、上纵隔增宽
- C、肺动脉段凹陷
- D、心脏明显扩大
- E、右心房室增大，心影呈靴型
- F、双肺纹理增多模糊 (提示：患儿病程中曾有全身青紫伴晕厥、抽搐2次，未进行处理能自行缓解。)
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- 5.其发生机制为
- A、右心室过于肥厚
- B、癫痫
- C、血液黏稠致脑梗死
- D、主动脉骑跨
- E、肺动脉漏斗部痉挛严重缺氧发作
- F、室间隔缺损太大导致心衰 (提示：近一周患儿因持续腹泻，每日6次以上，伴发热，尿少，于当地未经正规治疗，入院后2天出现喷射性呕吐、头痛，伴右侧肢体肌张力减低。)
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- 6.可能出现哪些并发症
- A、充血性心力衰竭
- B、缺氧发作
- C、脑脓肿
- D、脑栓塞
- E、亚急性细菌性心内膜炎
- F、癫痫
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- 7.目前应给予处理
- A、扩容纠酸抗感染对症
- B、溶栓治疗，监测抗凝指标
- C、脑脊液检查+培养
- D、脑电图检查
- E、急诊行心脏外科根治术
- F、头颅CT检查
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2、患儿男，7个月，早产儿，出生体重2000g，母乳喂养，尚未添加辅食和维生素D。易烦躁、多汗、夜惊。平日多在家中。查体：有枕秃。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、营养不良
- B、维生素D缺乏性手足搐搦症
- C、维生素D缺乏性佝偻病
- D、低血磷抗D佝偻病
- E、维生素D依赖性佝偻病
- F、肾性佝偻病
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- 2.该病的诊断依据不包括
- A、冬季出生
- B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
- C、母乳喂养
- D、有枕秃
- E、未加鱼肝油
- F、户外活动少
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- 3.该病初期的主要临床表现不包括
- A、烦躁、夜惊等神经精神症状
- B、方颅
- C、颅骨软化
- D、血钙降低
- E、血磷降低
- F、血25-(OH)-D3下降
- G、血碱性磷酸酶降低
- H、骨X线片正常
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- 4.该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有
- A、颅骨软化
- B、脚镯
- C、前囟大
- D、方颅，乳牙未萌出
- E、串珠肋
- F、鸡胸或漏斗胸
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- 5.如病情进展检查可能发现
- A、血钙降低
- B、血磷降低
- C、血磷升高
- D、血碱性磷酸酶降低
- E、血碱性磷酸酶升高
- F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
- G、长骨临时钙化带增宽
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- 6.关于该病的治疗和预防，叙述错误的有
- A、治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形
- B、治疗原则：应以口服维生素D为主
- C、治疗剂量：一般剂量为2000～4000U/d，症状改善2个月后改预防剂量400U/d
- D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万U一次，3个月后改预防剂量
- E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
- F、妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要
- G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d，3个月后改为预防量，均补充至2岁
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3、患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。
- 1.结合患儿临床表现，考虑最可能的诊断为
- A、泌尿道感染
- B、泌尿系结石
- C、急性肾小球肾炎
- D、高钙尿症
- E、肾结核
- F、肾囊肿
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- 2.为明确诊断，必须要做的检查是
- A、血常规、尿常规
- B、尿培养
- C、血补体、抗ASO
- D、泌尿系超声
- E、尿钙肌酐比
- F、尿找结核菌
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- 3.关于本病的治疗药物选择正确的是
- A、抗生素
- B、抗结核
- C、抗病毒
- D、止血药
- E、退热药
- F、降尿钙
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- 4.关于该患儿的一般管理正确的是
- A、保持足够液量
- B、限制液量，防止水肿
- C、低钙饮食
- D、低盐、低蛋白饮食
- E、适量盐及蛋白饮食
- F、高蛋白、高热量饮食
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- 5.关于该患儿治疗正确的是
- A、抗生素治疗7～10天
- B、抗生素治疗10～14天
- C、抗生素疗程结束后，继续给予小剂量每晚睡前一次顿服
- D、抗结核治疗半年
- E、抗结核治疗1年
- F、羟氯噻嗪7～10天
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- 6.有关该患儿后期的处理描述正确的是
- A、经治疗痊愈后，需要定期随访至少3个月
- B、经治疗痊愈后，需要定期随访至少3年
- C、应进行核素检查
- D、应进行核磁检查
- E、应复查尿培养
- F、应复查结核菌素试验
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4、患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10
/L，中性88%，淋巴12%。
/L，中性88%，淋巴12%。- 1.该患儿目前的诊断是
- A、新生儿败血症
- B、新生儿脐炎
- C、新生儿化脓性脑膜炎
- D、新生儿母乳性黄疸
- E、新生儿病理性黄疸
- F、新生儿生理性黄疸
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- 2.为进一步明确诊断，指导治疗，需做的检查是
- A、胸片
- B、血胆红素指标
- C、血培养
- D、肝胆超声
- E、头颅MRI
- F、脑脊液常规、生化、培养
- G、脐部分泌物涂片
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- 3.患儿在治疗过程中，前囟张力进行性增高，合并有以下症状时提示存在脑膜炎
- A、运动异常
- B、眼球异常
- C、惊厥
- D、听力障碍
- E、吐舌
- F、呼吸暂停
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- 4.为明确诊断，需进一步检查的是
- A、颅内超声
- B、肺部CT
- C、血TORCH
- D、脑脊液常规、生化及培养
- E、二便常规
- F、腹部立位平片
- G、胸片
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- 5.若脑脊液常规及生化结果进一步支持脑膜炎诊断，该患儿抗生素的治疗疗程为
- A、1～7天
- B、1～2周
- C、2～3周
- D、3～4周
- E、4～5周
- F、5～6周
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- 6.若患儿出现拒乳后，逐渐出现角弓反张，牙关紧闭，苦笑面容，并持续抽搐，此时应考虑
- A、脑积水
- B、颅内出血
- C、新生儿破伤风
- D、胆红素脑病
- E、中毒性脑病
- F、巨细胞病毒感染
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- 7.需立即进行的处理是
- A、置ommaya囊，定期抽取脑脊液
- B、腰椎穿刺，定期放脑脊液
- C、接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白
- D、换血疗法
- E、减轻脑水肿
- F、镇静
- G、抗病毒治疗
- H、抗感染
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5、患儿女，10个月，因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查：T38.2℃，P138次／分，R33次／分，体重9kg，精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10次／分。
- 1.患儿入院后急需做的检查项目是
- A、血气分析
- B、血常规
- C、尿常规
- D、大便常规
- E、血清钾、钠、氯、钙、镁
- F、肝肾功能
- G、大便轮状病毒抗原
- H、血糖
- I、心肌酶谱
(提示：若检查结果提示：血pH7.35，PaCO
3.57kPa,K+ 3.3mmol／L,Na+ 142mmol/L,Cl
102mmol／L,Ca2+ 2.05mmol／L,Mg2+ 0.80mmol／L,BE 6mmol/L。血常规：WBC 6.7×10
／L，L62%，N38%；大便常规：WBC 0～2/HP，RBC 0～1/HP;轮状病毒抗原阳性。)
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- 2.根据现有资料，该患儿目前的诊断是
- A、产毒性大肠杆菌肠炎
- B、轮状病毒肠炎
- C、中度等渗性脱水
- D、重度高渗性脱水
- E、低钙血症
- F、低钾血症
- G、低氯血症
- H、代偿性代谢性酸中毒
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- 3.目前应立即采取的治疗措施
- A、禁食，减轻胃肠道负担
- B、立即口服补液
- C、立即静脉补液
- D、立即使用抗生素，控制感染
- E、口服微生态制剂，抑制病原菌的定植和侵袭
- F、适时补充钾、钙、镁
- G、服用肠黏膜保护剂
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- 4.补充该患儿的累积损失量，应选用下述哪种液体最合适
- A、5%碳酸氢钠
- B、2:3:1液
- C、10%碳酸钙
- D、10%氯化钾
- E、0.9%氯化钠溶液
- F、葡萄糖氯化钾注射液
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- 5.补充累积损失量时补液速度为
- A、5ml/(kg·h)
- B、8～10ml/(kg·h)
- C、10～20ml／(kg·h)
- D、5ml/kg
- E、20ml/kg
- F、20～30ml/(kg·h)
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- 6.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐，当时测体温为37℃，最可能是发生了
- A、高热惊厥
- B、低钙惊厥
- C、化脓性脑膜炎
- D、中毒性脑病
- E、病毒性脑膜炎
- F、癫痫 (提示：该患儿经第一天补液后，脱水已纠正，排尿600ml，体温降至正常，但仍精神萎靡、嗜睡，心率140次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。)
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- 7.目前应考虑可能的问题是
- A、低钙血症
- B、酸中毒加重
- C、低钾血症
- D、心肌炎
- E、低血糖
- F、脑水肿
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- 8.现需进一步的检查是
- A、心肌酶谱
- B、心电图
- C、心脏彩超
- D、血清钾
- E、血糖
- F、脑脊液检查
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- 9.入院第2天，患儿大便减至7～8次／日，吐止，除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外，第2天补充继续丢失量应选哪种混合液
- A、5%葡萄糖
- B、10%葡萄糖
- C、1：1(1／2张)溶液
- D、2:1等张含钠液
- E、0.9%氯化钠
- F、1／5张含钠液
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