临床医学检验学(中级)[代码:352]

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临床血液学

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:29.00分
  • 总题数:6题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、案例4:患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。
  • 1.该患儿要考虑可能的疾病有
  • A、败血症
  • B、血小板减少性紫癜
  • C、过敏性紫癜
  • D、急性粒细胞白血病
  • E、急性淋巴细胞白血病
  • F、再生障碍性贫血
  • G、脾功能亢进
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  • 2.提示:血常规检查:Hb78g/L,WBC34.2×10/L,N23%,L61%,M3%,还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有
  • A、血培养
  • B、骨髓细胞学检查
  • C、骨髓细胞化学染色
  • D、肾功能检查
  • E、网织红细胞计数
  • F、CEA
  • G、血清铁测定
  • H、肝功能检查
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  • 3.提示:患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚淋巴细胞,考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有
  • A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
  • B、粒红比例明显倒置
  • C、原始和幼稚淋巴细胞>30%
  • D、可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞
  • E、篮细胞少见
  • F、巨核细胞减少
  • G、嗜碱性粒细胞增多
  • H、Ph染色体阳性
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  • 4.患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有
  • A、过氧化物酶(POX)染色阳性
  • B、苏丹黑(SBB)染色阴性
  • C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性
  • D、糖原(PAS)染色阳性
  • E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低
  • F、酸性磷酸酶(ACP)染色:T细胞阳性,B细胞阴性
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  • 5.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统向血病的诊断标准包括
  • A、有中枢神经系统的症状和体征
  • B、脑脊液压力增高
  • C、脑脊液白细胞>0.05×10/L
  • D、脑脊液涂片见到白血病细胞
  • E、脑脊液涂片见到Auer小体
  • F、脑脊液蛋白>450mg/L
  • G、脑脊液潘氏试验阳性
  • H、排除其他原因的中枢神经系统疾病
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2、案例6:患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×10/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×10/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×10/L。
  • 1.根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有
  • A、巨幼细胞性贫血
  • B、海洋性贫血
  • C、铁粒幼细胞性贫血
  • D、缺铁性贫血
  • E、再生障碍性贫血
  • F、溶血性贫血
  • G、慢性病性贫血
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  • 2.为明确诊断,患者应进行的实验室检查有
  • A、骨髓检查
  • B、骨髓铁粒幼细胞计数
  • C、外周血涂片
  • D、血清铁、铁蛋白及总铁结合力
  • E、叶酸和维生素B测定
  • F、血PT、APTT测定
  • G、尿常规、大便常规
  • H、大便隐血
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  • 3.提示:检查结果显示:大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁3.5μmol/L,总铁结合力95μmol/L,根据上述检查结果,考虑诊断:①缺铁性贫血;②消化道肿瘤;③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有
  • A、胃镜
  • B、钡灌肠或纤维肠镜
  • C、血肝、肾功能
  • D、逆行性胰胆管造影
  • E、血电解质
  • F、血清癌胚抗原CEA及CA19-9
  • G、腹部B超或CT
  • H、胸片
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  • 4.提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有
  • A、立即化疗
  • B、立即放疗
  • C、尽快手术
  • D、待贫血纠正后行手术治疗
  • E、补充白蛋白
  • F、若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞
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  • 5.提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有
  • A、外周血网织红细胞增多
  • B、血清铁增高
  • C、铁蛋白增高
  • D、血清总铁结合力增高
  • E、血清总铁结合力降低
  • F、转铁蛋白饱和度降低
  • G、可溶性转铁蛋白受体增高
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3、案例1:患者女性,24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余,伴心慌1周就诊。平时挑食,其他无特殊病史。月经初潮12岁,月经量较多。查体:T36.6℃,P98次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇苍白,舌乳头正常。心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Hb64g/L,RBC3.1×10/L,Hct0.21,RDW22%,WBC6.5×10/L,分类:中性分叶核粒细胞72%,淋巴细胞26%,单核细胞2%,PLT310×10/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-)。
  • 1.该患者的贫血形态学分类属于
  • A、小细胞均一性贫血
  • B、小细胞不均一性贫血
  • C、正常细胞均一性贫血
  • D、正常细胞不均一性贫血
  • E、大细胞均一性贫血
  • F、大细胞不均一性贫血
  • G、小细胞低色素性贫血
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  • 2.如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查,可以见到
  • A、以小细胞为主,红细胞大小不均
  • B、以大细胞为主,红细胞大小不均
  • C、红细胞中心淡染区扩大
  • D、出现大量有核红细胞
  • E、裂红细胞增多
  • F、靶形红细胞增多
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  • 3.如果对患者进行骨髓细胞学检查,可出现的现象有
  • A、有核细胞增生明显活跃
  • B、以红细胞系统增生明显为主,粒红比值降低
  • C、正常形态幼红细胞减少
  • D、部分分叶核细胞分叶过多
  • E、中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松
  • F、增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主
  • G、细胞核发育较细胞质成熟
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  • 4.对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有
  • A、血清可溶性转铁蛋白受体测定
  • B、:测定
  • C、血清铁测定
  • D、血清铁蛋白测定
  • E、骨髓铁染色
  • F、血清结合珠蛋白测定
  • G、维生素
  • H、血清转铁蛋白测定
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  • 5.如果对患者进行有效治疗,则实验室检查可出现的变化有
  • A、网织红细胞计数增高
  • B、红细胞计数持续增加
  • C、RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰
  • D、血清铁含量下降为4.51μmol/L
  • E、转铁蛋白饱和度增加
  • F、血小板计数值会逐渐增多
  • G、出现血红蛋白尿
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4、案例5:患者女性,22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.2×10/L,Hb68g/L,WBC3.5×10/L,N37%,L60%,M3%,PLT46×10/L。
  • 1.该患者的诊断考虑的疾病有
  • A、血小板减少性紫癜
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性组织细胞病
  • D、粒细胞减少症
  • E、骨髓纤维化
  • F、骨髓增生异常综合征
  • G、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • H、缺铁性贫血
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  • 2.为进行诊断应考虑做的检查有
  • A、骨髓细胞学检查
  • B、骨髓活检
  • C、网织红细胞绝对值计数
  • D、血细胞化学染色
  • E、造血祖细胞培养
  • F、PT测定
  • G、红细胞形态学检查
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  • 3.提示:患者有服用过“氯霉素”的历史,外周血网织红细胞0.2%,骨髓细胞检查:红系、粒系和巨核细胞系都减少,考虑诊断为再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血的诊断标准是
  • A、全血细胞减少
  • B、网织红细胞减少低于1%
  • C、网织红细胞绝对值减少
  • D、骨髓有核细胞增生重度减低
  • E、一般无肝脾肿大
  • F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
  • G、一般抗贫血药物治疗无效
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  • 4.再生障碍性贫血的发生机制是
  • A、造血干细胞异常
  • B、免疫机制异常
  • C、造血微环境缺陷
  • D、细胞因子γ干扰素升高
  • E、遗传倾向
  • F、电离辐射
  • G、药物和化学因素
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5、案例2:患儿男,12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现12个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞,对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,面色苍黄,体重7.5kg,精神反应差,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙;无明显舌震颤。心肺无明显异常,腹软,肝、脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC4.9×10/L,N35%,L61%,M4%,RBC1.97×10/L,Hb69g/L,Hct0.212,PLT90×10/L,RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-),粪常规(-)。
  • 1.该患者的贫血分类属于
  • A、小细胞均一性贫血
  • B、小细胞不均一性贫血
  • C、正常细胞均一性贫血
  • D、正常细胞不均一性贫血
  • E、大细胞均一性贫血
  • F、大细胞不均一性贫血
  • G、轻度贫血
  • H、中度贫血
  • I、重度贫血
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  • 2.如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查,可出现的现象有
  • A、红细胞大小不均一
  • B、以椭圆形大红细胞多见,着色较深
  • C、可看到Howell-Jolly小体
  • D、红细胞中心淡染区扩大
  • E、中性粒细胞分叶增多,出现核右移
  • F、出现巨大血小板
  • G、可见巨红细胞、点彩红细胞
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  • 3.如果对患儿的骨髓细胞进行检查,红细胞系统可能出现的现象有
  • A、有核细胞增生明显活跃
  • B、以红细胞系统增生明显为主,粒红比值降低
  • C、正常形态幼红细胞减少
  • D、可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞
  • E、原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高
  • F、核分裂象易见
  • G、细胞核发育较细胞质成熟
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  • 4.患儿的骨髓血细胞形态学检查,其他细胞系统可能出现的现象有
  • A、中性粒细胞体积变小
  • B、中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少,着色呈灰蓝色
  • C、胞核肿胀,染色质疏松
  • D、部分分叶核细胞分叶过多
  • E、可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞
  • F、可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞
  • G、异型淋巴细胞增多
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  • 5.对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有
  • A、血清内因子阻断抗体测定
  • B、血清叶酸测定及红细胞叶酸测定
  • C、血清维生素B测定
  • D、红细胞维生素B测定
  • E、铁饱和度测定
  • F、维生素B吸收试验
  • G、血红蛋白电泳
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