试题预览
1、男性患者，27岁反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×10
／L，RBC2.5×10
／L．PLT68×10／L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。
／L，RBC2.5×10／L．PLT68×10／L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。- 1.该患者的诊断是
- A、急性髓细胞白血病
- B、慢性粒细胞白血病
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、巨幼细胞性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是
- A、POX染色
- B、PAS染色
- C、Ph染色体检测
- D、细菌培养
- E、抗血小板抗体
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- 3.所谓白血病“裂孔”现象是指
- A、原始细胞的胞质中有空泡
- B、幼稚细胞胞质中有空泡
- C、幼稚细胞胞核中有裂孔
- D、核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
- E、原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
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2、患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.6×10
／L，白细胞数2.9×10
／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×10／L。
／L，白细胞数2.9×10／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×10／L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、缺铁性贫血
- B、粒细胞减少症
- C、白细胞不增加性白血病
- D、恶性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.为进一步确诊，首选的实验室检查是
- A、血清铁
- B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
- C、血沉
- D、骨髓细胞学检查
- E、骨髓细胞化学染色
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3、男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑
- 1.治疗方案应为
- A、长春新碱+泼尼松
- B、长春新碱+阿糖胞苷
- C、柔红霉素+泼尼松
- D、阿糖胞苷+泼尼松
- E、阿糖胞苷+柔红霉素
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- 2.完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大
- A、观察，随访
- B、自体外周血干细胞移植
- C、异基因骨髓移植
- D、长期化疗
- E、化疗+放疗
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4、患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×10
/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。
/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×10/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。- 1.为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠？
- A、ph染色体
- B、造血干/祖细胞培养
- C、检测BCR/ABL融合基因
- D、细胞免疫学检查
- E、细胞化学染色
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- 2.关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是
- A、ph染色体为慢粒特有。
- B、BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者
- C、典型易位为t(9；22)(q34；q11)，只见于粒细胞
- D、部分病人经治疗后，ph染色体消失
- E、慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常
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- 3.关于该病人的骨髓象描述，错误的是
- A、骨髓增生明显活跃
- B、原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%
- C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
- D、粒细胞胞质中可偶见Auer小体
- E、骨髓可发生轻度纤维化
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- 4.如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
- A、原发性骨髓纤维化
- B、急粒变
- C、急淋变
- D、慢粒合并骨髓纤维化
- E、类白血病反应
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5、患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×10
/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×10/L。
/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×10/L。- 1.确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符
- A、骨髓有核细胞增生极度活跃
- B、以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
- C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
- D、原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%
- E、巨核系增生基本正常
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- 2.该病例最常见的染色体改变为
- A、t(8；21)(q22；q22)
- B、t(9；22)(q34；q11)
- C、t(15；17)(q22；q11)
- D、t(9；11)(p21；q23)
- E、inv(14)(q11；q32)
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- 3.t(9；22)(q34；q11)称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是
- A、ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失
- B、ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差
- C、ph染色体可见于90%以上的CML患者
- D、ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病
- E、ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中
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- 4.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是
- A、NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分
- B、CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低
- C、血清维生素B
浓度及其结合力明显减低 - D、粒细胞形态大致正常
- E、只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因
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