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医学临床三基(儿科)

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儿童如何应用抗真菌药物?

正确答案:儿童真菌感染也分为浅表和深部真菌感染,仅用于治疗患儿浅表真菌感染的药物为:制霉菌素、灰黄霉素。对患儿浅表和深部真菌感染均有作用的药物为:氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬。 白色念珠菌浅部感染首选制霉菌素5万~10万U/(kg·d)或100万~200万U每天口服,或10万U/g甘油外用;也可选克霉唑(30~60mg/(kg·d))口服,或1.5%溶液或软膏外用。 深部霉菌病如毛霉菌、新隐球菌等,首选咪唑类药,如氟康唑(3~6mg/(kg·d)静滴或口服),伊曲康唑或益康唑3~5mg口服,眯康唑(20~40mg/(kg·d))口服。必要时才选毒性大的两性霉素B静滴或滴注。 其中氟康唑、伊曲康唑对儿童须慎用,特比萘芬禁用于2岁以下患儿;伏立康唑尤其禁用于有致命危险的免疫系统受损的2岁以上患儿,禁用于2岁以下儿童;咪康唑禁用于1岁以下患儿;氟胞嘧啶药不宜单独使用,须与其他抗真菌药联合应用,以防耐药性的发生。
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