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临床执业医师实践技能

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临床情景:张先生,47岁。接受皮脂腺囊肿切除术,目前已切除皮脂腺囊肿。 要求:请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作(单纯间断缝合5针,用单手打结法打结)。

正确答案:1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),完成手术刷手(口述)。 (2)戴无菌手套。 (3)选择三角针,选择合适的缝线。 (4)用70%酒精棉球消毒切口皮肤。 2.缝合、打结操作过程 (1)持有齿镊方法正确,提起缝合皮缘。 (2)持针钳握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。 (3)缝合切口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。 (4)打结手法正确:结扎线来回方向交错,第一个结与第二个结方向相反。结扎牢固可靠,不滑脱,松紧适度。 (5)剪线手法正确,线头长短适中。 (6)针距、边距恰当,皮肤对合整齐。 3.提问 ①常用的内翻缝合法有哪几种? 答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法(答出任意两项得1分)。 ②在胸、腹腔内行深部打结,主要应用哪一种打结方法?为什么? 答:主要用双手打结法,因为这种方法结扎更可靠。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范.体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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