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临床执业医师实践技能

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张先生,34岁。转移性右下腹痛2天,加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。 要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。

正确答案:1.消毒前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。 (2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。 (3)手术刷手(可口述)。 2.消毒操作过程 (1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。 (2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。 (3)以麦氏切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。 (4)共消毒3遍,每遍均不超过前一遍范围。 (5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。 (6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。 3.铺巾操作过程 (1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。 (2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。 (3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单。 (4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30Cm。 4.提问 碘伏消毒的优点是什么? 答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。 5.职业素质 ①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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