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临床执业医师实践技能

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临床情景:杨先生,67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时,患者突然四肢抽搐,意识丧失,心音听不到。 要求:请为患者行心肺复苏抢救,至少做2个循环。

正确答案:1.操作前准备 使患者仰卧于硬质平面上。 2.心肺复苏操作过程 (1)考生站立或跪在患者身体右侧。两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁。 (2)肘关节伸直,借助身体重力垂直向下按压,按压力度使胸骨下陷至少5Cm,立刻放松,按压和放松时间一致,放松时手掌不离开按压部位。按压频率至少100次/分钟。 (3)清除口、鼻腔分泌物、异物等,保持呼吸道通畅。 (4)右手抬起患者颈部,使其头部后仰,左手按压患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂边线与地面垂直,右手将患者的下颌向上提起,左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。 (5)平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者口部完全包住,深而快地向患者口内吹气,应持续1秒钟以上,直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500~600ml。 (6)然后使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸。 (7)每胸外按压30次进行2次人工呼吸,至少做2个循环。 3.提问 ①婴幼儿心外按压的要求有哪些? 答:婴幼儿心脏位置较高,按压部位在胸骨中部,频率至少100次/分,按压深度应结合患儿的大小,在1.5~3.5Cm的范围内。 ②人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅? 答:头部后仰,下颌向上提起,下颌和耳垂连线与床面垂直。 4.职业素质 ①操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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