病历摘要 男性，69岁。反复发作意识丧失2天。 2天前晚上于家中观看电视时突感头晕，站起来行走1米左右突发意识丧失，伴小便失禁，约1分钟后自行苏醒，苏醒后神志清楚，伴大汗、乏力、无胸闷、胸痛，自觉恶心，呕吐一次，为胃内容物。此后患者再次于坐位发作意识丧失一次，伴小便失禁、四肢抽搐，家属掐人中穴1分钟左右苏醒。患病以来睡眠佳，四肢活动自如，大便正常。 既往史："冠心病"病史6年余，剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年未发作上述症状，未规律治疗。糖尿病6年，注射胰岛素治疗，血糖控制稳定。否认食物、药物过敏史。 查体：T 36.5℃，P 125次／分，R 19次／分，BP 120/70mmHg。神志清楚，精神一般。口唇无发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率125次／分，心律失常，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。 辅助检查：血常规，WBC 9.02×10／L，N 0.61，Hb 133g/L，PLT 179×10/L。血糖7.75mmol/L，K⁺ 3.92mmo/L；肌钙蛋白(TNT) <O.1Ong/ml。心电图显示：心搏频率187次／分，节律基本匀齐；QRS波群宽大畸形；可见P波，但PR无固定关系，P波频率慢于QRS频率。